非對比劑增強MRA在腎靜脈血管成像中的應用價值△

吳 濤

(湖南省郴州市湘南學院附屬醫院放射科 郴州 423000)

非對比劑增強MRA檢查掃描屬于無創、無輻射且不需要對比劑的一種臨床檢查方式，能夠有效保護患者腎功能狀況，所以非對比劑核磁共振腎動脈成像技術是影像檢查重點，能夠有效得到發展，并且多數部位成像序列不斷出現[1]。活體腎臟移植的不斷發展，腎臟移植供體手術之前血管的評估與受體手術之后血管的評估對腎功能沒有影響[2]。非對比劑增強MRA技術針對腎動脈解剖、腎動脈顯示與分支癥狀具備較高診斷價值，可以有效推動腎動脈非對比劑增強MRA檢查技術的臨床應用效果。現就2017年2月～2018年2月我院收治的腎臟腫瘤患者60例作為研究對象，分析非對比劑增強MRA在腎靜脈血管成像當中的臨床應用價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2017年2月～2018年2月我院收治的腎臟腫瘤患者60例作為觀察對象，將60例患者隨機分為研究組與參照組，每組30例患者。研究組60例患者當中男性患者32例，女性患者28例；年齡26～88歲，平均年齡(56.8±16.2)歲。參照組60例患者當中男性患者31例，女性患者29例；年齡25～87歲，平均年齡(57.0±16.3)歲。兩組患者一般資料進行比較，數據差異無統計意義(P>0.05)，兩組之間可以進行對比。

此次研究納入的患者均為腎動脈病變并且需要實施檢查的患者，各項檢查標準均符合此次研究的條件，患者精神狀態良好，能夠積極地配合工作人員的安排。此次研究排除腎動脈疾病與其他嚴重病癥患者，患者精神狀態較差，且不能夠積極配合相應的檢查，患者與家屬不同意被觀察者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均進行MRA掃描檢查，采用美國MRA設備，這種設備具備新型的成像序列，可以供應無對比劑血管成像技術需要三維半傅里葉快速的自旋回波與真正的穩態自由序列，需要患者仰臥、加壓腹帶，告訴患者呼吸要正常順暢，掃描的范圍在患者兩腎的區域，掃描上緣和腎臟上緣平行對齊。在掃描之后得到MRA圖像需要傳送到相應的工作站，對圖像實施最大密度投影三維的重建，經過不同方位旋轉的圖像，對腹腔干預腸系膜上下動脈進行切割消除，降低對檢查的影響，使用三維立體結構顯示腎動脈的解剖結構。研究組采用非對比劑增強掃描，參照組采用對比劑增強掃描，對比劑采用非離子型碘海醇(100ml/35g)注射，對患者進行常規性消毒，在局部麻醉下使用相應技術穿刺患者股動脈置入鞘管當中，經三通連接對患者進行持續性滴注，對腎靜脈血管成像進行觀察判斷[2～3]。

1.3 觀察指標

對腎動脈非對比劑增強MRA檢查和數字血管造影成像的質量。腎靜脈圖像腫瘤評估，0～1分圖像為模糊，2～4分的圖像顯示較好，5分以上的圖像顯示清晰。觀察兩組患者不良反應發生情況，不良反應癥狀主要是消化道反應、皮膚系統反應、泌尿系統反應等[3～4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件，檢出例數以(%)表示，行χ2檢驗。不同數據進行對比，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者非腫瘤側腎靜脈圖像質量評分在兩分及以上的患者有56例，對照組患者非腫瘤側腎靜脈圖像質量評分在兩分及以上的患者有40例，研究組患者腎靜脈圖像腫瘤評分在兩分以上的患者要顯著高于參照組患者，兩組之間差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者非腫瘤側腎靜脈圖像質量評分情況比較[n(%)]

組別例數兩分以下兩分及以上研究組604(6.7)56(93.3)對照組6020(33.3)40(66.7)χ2-13.3P-<0.05

對兩組患者檢查之后不良反應發生情況進行觀察，研究組患者不良反應發生率為6.7%(4/60)，參照組患者不良反應發生率為43.3%(26/60)，兩組之間數據差異有統計意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

組別例數消化道反應皮膚系統反應泌尿系統反應發生率研究組601(1.7)2(3.3)1(1.7)4(6.7)參照組6010(16.7)10(16.6)6(10.0)26(43.3)χ2-21.51P-<0.05

3 討論

無影像技術不斷發展與進步，能夠有效提高檢出準確性，MRA檢查的費用相對較低，創傷性相對較小，是腎靜脈血管檢查的主要方式。相關研究顯示[4]，血管造影檢查在患者疾病檢查當中具備相應的創傷性與風險性，對腎靜脈血管進行檢查的時候，若不能夠對檢查結果進行確定，還需要實施更為明確性的檢查[4～5]。因此，在進行檢查之前，更多地需要考慮患者檢查安全性，提高診斷準確度。

非對比劑增強MRA逐漸在臨床上應用較為廣泛，非對比劑增強MRA與對比劑增強MRA比較，非對比劑增強MRA具備無創、準確且風險性較低的優勢，因而廣泛得到患者與臨床的認可[5]。主要是因為對比劑增強MRA掃描，需要給患者機體內注射碘海醇對比劑，增大了檢查對患者身體的損害，可能出現的不良反應主要是消化系統反應、皮膚系統反應與泌尿系統反應等[5～6]。非對比劑增強MRA掃描檢查，則需要給患者注射對比劑，從而降低了對比劑造影對患者身體的損害，也能夠更好的得到患者的認可及肯定。

本次研究結果顯示，研究組患者非腫瘤側腎靜脈圖像質量評分在兩分及以上的患者有56例，對照組患者非腫瘤側腎靜脈圖像質量評分在兩分及以上的患者有40例，研究組患者腎靜脈圖像腫瘤評分在兩分以上的患者要顯著高于參照組患者。說明非對比劑增強掃描對機體腎靜脈能夠清晰地進行觀察，對腎內部腫瘤的形態、結構、性質等均能夠得到較好的了解，有助于臨床醫生對其病癥的判斷，對制定相應的治療方案有促進作用。另外，在不良反應發生情況進行觀察，參照組出現消化道反應的有10例，皮膚系統反應的有10例，出現泌尿系統反應的有6例。通過以上結果可以看出，非對比劑增強MRA在腎靜脈血管成像當中具有重要價值，不僅能夠提高臨床診斷準確度，還能夠保證患者檢查的安全性，提高臨床檢測診斷價值，有助于臨床醫生對患者早期制定相應的治療方案，提高臨床的治療效果[7～8]。

綜上所述，非對比劑增強MRA觀察成像屬于一項有效且安全、無創、準確度較高的檢查方式。