維持性血液透析患者透析充分性相關因素分析

鄒海珍 譚藝真

(南方醫科大學珠江醫院器官移植科血透中心 廣州 510282)

維持性血液透析是治療終末期腎病的主要手段，其對延長患者的生存期限及提高生存質量具有十分積極的意義，但由于諸多因素，部分患者易存在透析不充分現象，這十分不利于保證療效，對患者預后十分不利[1～2]。我院對125例維持性血液透析患者的臨床資料進行回顧性分析，以探究影響透析充分性的相關因素，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2015年6月～2017年5月我院125例維持性血液透析患者作為觀察對象，對125例維持性血液透析患者的臨床資料進行回顧性分析，結合透析充分性結果將其分為透析充分性好組(75例)、透析充分性差組(50例)。 經我院醫學倫理委員會批準以及125例患者知情同意后開展研究。

透析充分性好組75例患者年齡38～75(45.75±5.73)歲，男41例(54.67%)，女34例(45.33%)；透析時間為1～3年，平均(1.24±0.21)年。

透析充分性差組50例患者年齡40～75(49.69±5.68)歲，男28例(56.00%)，女22例(44.00%)；透析時間為1～3年，平均(1.30±0.0.23)年。

1.2 方法

對125例維持性血液透析患者的臨床資料進行回顧性分析，主要對患者的年齡或性別等個人信息、透析時間、每周透析次數、醫療費用付款方式、營養狀況等情況進行分析，其中以患者尿素清除指數(KT/V)對其透析充分性進行評定，每周KT/V值大于1.2次，即可認定透析充分性好[3]。

1.3 評估指標

研究維持性血液透析患者透析充分性的相關因素。

1.4 統計學分析

2 研究結果

2.1 對比分析透析充分性好組和透析充分性差組患者的臨床資料

透析充分性好組和透析充分性差組患者之間的年齡、每周透析次數、付款方式、營養狀況結果存在顯著差異，P<0.05，見表1。

2.2 因素分析

對透析充分性好的相關因素進行Logistic回歸分析可知，年齡、每周透析次數、付款方式、營養狀況的結果均具有統計學意義，P<0.05，見表2。

表1 對比分析透析充分性好組和透析充分性差組患者的臨床資料

因素透析充分性好組(n=75)透析充分性差組(n=50)χ2/tP年齡(歲)45.75±5.7349.69±5.683.77930.0002性別(n)男4128女34220.02160.8832透析時間(年)1.24±0.211.30±0.231.50620.1346每周透析次數(次)3.24±0.211.12±0.0470.44640.0000付款方式(n)公費4016自費35345.52100.0188營養狀況(n)營養正常4118營養不良34324.19450.0406

表2 多因素Logistic回歸分析

自變量偏回歸系數標準誤wald值OR值95%可信區間P值年齡0.7310.5267.7862.35640.6215～5.41440.012每周透析次數1.4820.62315.3417.35242.1527～8.13540.000付款方式0.7800.6125.3682.3591.1089～4.36920.006營養狀況0.3280.6794.2312.7760.7542～3.30400.014

3 討論

隨著近些年人群飲食習慣及生活方式的改變，慢性腎病的患病率呈現逐漸上升的趨勢[4]，對人群的生命安全構成了嚴重的威脅。維持性透析是治療終末期腎病的主要療法，療效較明顯。目前，我國透析人口較多，但大部分患者透析不充分， 這十分不利于保證維持性血液透析患者的生存質量及延長患者的生存期限[5]。

本研究探究影響透析充分性的相關因素，對125例維持性血液透析患者的臨床資料進行回顧性分析，研究數據顯示，透析充分性好組和透析充分性差組患者之間的年齡、每周透析次數、付款方式、營養狀況結果存在顯著差異，且對透析充分性好的相關因素進行Logistic回歸分析可知，年齡、每周透析次數、付款方式、營養狀況的結果均具有統計學意義，這提示年齡偏低、每周透析次數多、付款方式為公費、營養狀況良好是導致透析充分性好的主要原因。因此，為保證透析充分性，臨床醫師應結合患者的實際情況對患者實施相關的干預措施。例如對血液透析患者實施健康教育，告知患者合理的營養是十分必要的，過度營養不良易導致透析充分性差，不利于保證治療效果；同時，患者負擔過重亦是導致透析充分性差的主要原因。因此，國家和社會應加大醫保支持力度，尤其對于農村患者，該類患者的文化程度偏低，治療依從性偏低，透析質量較難保證[6]。所以，應大力呼吁社會加強社會保障體系，減輕維持性血液透析患者的經濟負擔。

綜上所述，影響維持性血液透析患者透析充分性的相關因素較多，例如年齡、每周透析次數、付款方式、營養狀況等。