米非司酮聯合桂枝茯苓丸對子宮肌瘤患者性激素水平及療效影響探究

盛 新 萍

(舞陽縣人民醫院婦科 漯河 462400)

子宮肌瘤作為臨床上發病率較高的婦科良性腫瘤，患者的發病年齡多集中于30～50歲，主要臨床癥狀為痛經、腹脹、白帶異常、月經量增多，經期縮短等，部分患者病情較重時，甚至會出現繼發性貧血，流產或不孕不育[1]。由于手術治療對患者的身體損傷較大，臨床上多以藥物保守治療為主，而單一的西藥治療用藥后不良反應較多，因此，結合中醫藥治療，能減輕西藥治療對患者造成的生殖健康危害，提高臨床治療效果[2]。本研究通過給予患者不同的藥物治療方案，分析患者用藥后的臨床療效，探討米非司酮與桂枝茯苓丸聯合治療子宮肌瘤的實際療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究以2014年2月～2017年3月收治的96例子宮肌瘤患者為對象，隨機將患者分為A、B兩組，每組均為48例。A組：年齡33～56(41.2±4.8)歲；病程1～8(4.3±2.1)年；單發30例，多發18例。B組：年齡35～58(41.7±4.5)歲；病程1.5～9(4.7±1.9)年；單發29例，多發19例。研究納入對象都經臨床確診為子宮肌瘤患者，且都具備我院醫學倫理要求條件，并簽署有知情同意書。排除患有精神疾病、嚴重性身體臟器功能障礙或對治療藥物有過敏反應的患者。

1.2 治療方法

兩組患者入院后都采取常規的血、尿及肝腎功能檢查，A組采用米非司酮(上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202)治療，從月經期第2d開始，25mg/次，1次/d；B組采用米非司酮結合桂枝茯苓丸(國藥準字Z20053256，山西華康藥業股份有限公司)治療，1丸/次，2次/d。兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積、E2(雌二醇)、LH(黃體生成素)、FSH(血清促卵泡素)、P(孕激素)水平變化狀況和治療總有效率。療效評定標準：(1)無效：子宮肌瘤體積未縮小，甚至增大；(2)有效：患者的子宮肌瘤體積縮小>25%；(3)顯效：患者的子宮肌瘤體積縮小50%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的性激素水平及子宮肌瘤體積變化

兩組患者治療前的P、LH、E2、FSH水平和子宮肌瘤體積對比差異不明顯(P>0.05)；治療后的上述指標均低于治療前，且B組的指標下降程度比A組更明顯，組間對比有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=48)時間E2(pmol/L)LH(IU/L)FSH(IU/L)P(pmol/L)肌瘤體積(cm2)A組治療前298.2±60.615.2±4.926.5±4.113.1±3.75.5±0.9治療后186.8±36.5a11.4±2.9a16.4±3.67.7±3.1a3.1±0.9aB組治療前299.7±61.215.1±5.126.1±4.412.9±3.35.3±0.8治療后159.6±35.8ab9.1±2.8ab11.6±3.14.8±2.8ab1.9±0.8ab

注：a與本組治療前相比，P<0.05；b與A組相比，P<0.05，表2同。

2.2 兩組患者的治療總有效率對比

B組的治療總有效率明顯高于A組，組間數據對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

組別例數無效有效顯效總有效率A組488172340(83.3)B組482163046(95.8)χ24.019P0.045

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病中較為常見的高發病，患者發病后的主要癥狀為月經失調、子宮體積增大，子宮出現壓迫感等[3]。目前，子宮肌瘤在臨床上尚未有明顯的發病機制，常規治療方法為藥物保守治療，但在選擇臨床用藥方面仍存在諸多爭議，部分臨床研究表明，單一用藥對患者的身體功能損傷較大，易引發多種不良反應，聯合用藥則能減少患者治療后的不適癥狀，有利于增強單一藥物的治療效果，能有效改善患者用藥后的臨床療效[4]。

米非司酮作為抗孕激素類常用藥，有拮抗孕酮的作用和強烈的孕酮受體結合力，能顯著降低孕酮水平，促進卵巢黃體消退，并促使雌激素水平持續下降，而較高的雌激素和孕激素水平，又會導致子宮肌瘤不斷生長，因此，將米非司酮用于治療子宮肌瘤，能有效縮小子宮肌瘤的瘤體[5]。桂枝茯苓丸的主要成分為茯苓、桂枝、芍藥、桃仁、牡丹皮等，桂枝有祛風化瘀，通經活絡的功效；芍藥能養血和營；桃仁可以活血化瘀，消癰解毒；牡丹皮可以散瘀涼血；茯苓能健脾益胃。將諸藥合用有擴張血管、促進血液循環、消除炎癥、增強免疫力的效果[6]。此次研究以子宮肌瘤患者為對象，給予患者不同的藥物治療方案，結果顯示B組治療后的子宮肌瘤體積明顯小于A組，各項性激素水平也明顯低于A組，由此可知，采用桂枝茯苓丸和米非司酮聯合治療子宮肌瘤，能抑制子宮肌瘤生長，縮小子宮肌瘤的體積，降低患者的性激素水平。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用米非司酮結合桂枝茯苓丸治療，能改善患者的性激素水平，減小其子宮肌瘤體積，適合用于臨床治療。