布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析

許桂韓 陸媚婷

(廣東省湛江中心人民醫院兒科 湛江 524045)

支原體肺炎是兒科常見呼吸系統感染性疾病，發病后患兒可出現頭痛、發熱、咳嗽等癥狀，影響其生活質量，嚴重可引起多種免疫系統損傷及并發癥發生，故及時有效治療意義重大[1]。本研究觀察分析治療小兒支原體肺炎采用布地奈德霧化吸入的臨床療效，旨在探索最佳的治療方式，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取2016年3月～2017年10月期間我院收治的支原體肺炎患兒70例，本次研究經醫院倫理委員會批準。在隨機數字表法下將70例患者分為對照組和觀察組，每組各35例。觀察組男22例，女13例；年齡2～12歲，平均(6.1±1.8)歲；發病時間4～12d，平均(6.2±1.4)d。對照組男21例，女14例；年齡3～12歲，平均(6.1±1.5)歲；發病時間3～13d，平均(6.3±1.5)d。納入標準：(1)確診為肺炎支原體感染；(2)患者家屬知情同意；(3)資料完整。排除標準：(1)藥物禁忌；(2)不能積極配合治療；(3)合并其他影響觀察的疾病。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予患兒阿奇霉素(生產單位：上?，F代制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20000477)口服，10mg/kg，1次/d，治療3d后進行4d停藥處理，并輔以吸氧、抗感染、退熱、化痰等治療；觀察組在對照組治療基礎上對患兒加用布地奈德(生產單位：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030987)，0.5mg/次，通過生理鹽水配置為2mL后霧化吸入，吸入時間5～10min/次，2次/d。兩組均持續進行2周治療觀察。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患兒治療后癥狀、肺部檢查及生化指標改善情況；(2)觀察記錄兩組患兒咳嗽控制時間、體溫恢復時間及肺部炎癥吸收時間；(3)觀察記錄兩組患兒不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準

顯效：患兒治療后咳嗽、發熱、肺部炎癥等癥狀完全消失，各指標恢復正常；有效：患兒治療后癥狀、肺部檢查及生化指標均有所好轉；無效：未達到以上標準。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組比對照組治療的總有效率顯著更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n(%)]

組別n顯效有效無效總有效觀察組3522(62.86)12(34.29)1(2.86)34(97.14)對照組3515(42.86)13(37.14)7(20.00)28(80.00)χ2-8.0260.17614.50914.509P-0.0040.6740.0000.000

2.2 兩組患兒癥狀改善時間對比

觀察組咳嗽控制時間、體溫恢復時間及肺部炎癥吸收時間均比對照組明顯更短(P<0.05)，見表2。

組別n咳嗽控制時間體溫恢復時間肺部炎癥吸收時間觀察組355.48±1.093.52±0.976.56±1.62對照組357.59±1.518.43±2.168.35±2.31t-6.70212.2673.753P-0.0000.0000.000

2.3 兩組患兒不良反應發生率對比

觀察組與對照組患兒在治療期間均未出現嚴重不良反應，順利完成治療。

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床常見由肺炎支原體感染導致的呼吸道感染性疾病，可引起多系統、多器官功能損傷，由于肺炎支原體是病毒和細菌間的原核生物，無細胞壁，故通常采用大環內脂類抗生素治療。其中阿奇霉素為常用藥物，能夠有效阻斷轉肽酶，干擾核糖核酸位移，從而選擇性抑制細菌蛋白質合成，達到抗菌作用，不過經研究發現單獨使用阿奇霉素療效并不理想[2～3]。

布地奈德是一種新型糖皮質激素，其作為霧化吸入型藥物，具有強勁的局部抗炎作用，吸入之后可通過高選擇性作用于支氣管，抑制細胞生長因子、趨化因子合成與釋放，還能夠抑制嗜酸性、嗜堿性、單核及淋巴細胞，抑制白三烯、前列腺素合成，使呼吸道高反應特性有效減輕[4]。此外，布地奈德吸入后藥物直接作用于肺部病變區域，能夠提高藥物濃度，加快藥物見效速度，促進患者癥狀得到更有效、更迅速地改善，同時有效避免全身使用帶來的毒副作用，故安全有效。本研究結果中觀察組比對照組治療總有效率顯著更高，癥狀改善時間比對照組明顯更短，同時兩組均未發生明顯不良反應，說明布地奈德霧化吸入治療能夠提高治療效果，促進患兒恢復效率提升，且安全性高，印證了上述結論。

綜上所述，臨床治療小兒支原體肺炎采用布地奈德霧化吸入能夠有效提高療效，促進患兒恢復效率提高，同時具有較高的安全性，值得推廣。