自閉癥譜系障礙幼兒家庭功能及其影響因素研究

周 文 娟

(鄭州大學附屬兒童醫院；河南省兒童醫院；鄭州兒童醫院兒童保健科 鄭州 450000)

自閉癥又稱為獨孤癥，自閉癥譜系障礙是一種神經發育障礙范疇，患者以社會溝通、社會互動缺陷和限制性重復性行為為主要癥狀表現[1]。我國自閉癥發病率約為2.8～12.25/萬，該病發生與遺傳、孕期環境、免疫、生長環境等因素有關，發病率呈上升趨勢[1]。家庭康復對于自閉癥的治療具有重要意義，分析疾病家庭功能及影響因素對于疾病的管理具有重要意義。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年4月～2017年8月，醫院康復科收治了自閉癥譜系障礙幼兒91例納入病例組，其中男53例，女38例，年齡(2.4±1.1)歲，納入標準：(1)年齡<5歲；(2)明確診斷為自閉癥。另外選擇91例門診健康幼兒家庭入組對象納入對照組，其中男52例，女39例，納入對照組，年齡(2.3±1.0)歲。兩組對象的年齡、性別差異具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

采用問卷調查方法，采用家庭功能量表包括家庭親密度和適應性量表(FACESII-CV)、Olson 的婚姻質量量表，進行問卷調查，按照親密度、適應癥進行分組，將患者分為極端型、中間型、平衡型，進行對比分析。對比3組資料的因素，包括患兒的病程、患兒患病的年齡、父的學歷、母的文化水平、職業狀態、婚姻情況、家庭收入情況等。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 量表評分

病例組親密度、適應性評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=91)親密度適應性病例組67.5±10.846.4±8.8對照組71.2±9.551.5±8.2

注：*與病例組相比，P<0.05。

2.2 因素分析

91例自閉癥譜系障礙幼兒家庭，出現極端型17例、平衡型50例、中間型24例。極端型、平衡型、中間型男性、病程≤1年、父母離異、家庭經濟寬裕、父或母一方離異、母大專及以上學歷比重差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 極端型、平衡型、中間型因素分析[n(%)]

分型格式男年齡≤12個月病程≤1年父母離異獨生子女家庭經濟寬裕夫或母一方離職父大專及以上學歷母大專及以上學歷極端型(n=17)n3410411661011%17.623.558.823.564.735.335.358.864.7平衡型(n=50)n13151001624353415%26.030.020.00.032.048.070.068.030.0中間型(n=24)n89901516211216%33.337.537.50.062.566.787.550.066.7

3 討論

兒童孤獨癥康復治療方法較多，主要以康復治療為主，如教育訓練、心理理論訓練、語言認知療法、 家庭指導與支持、體育治療、飲食治療等，近年來經顱磁刺激治療、針灸治療、機器人訓練等也開始用于孤獨癥的治療。除特殊治療外，康復治療應用更為廣泛，但無論何種康復治療，治療的時間都較長，對家庭功能的要求較高，良好的家庭功能有助于提高康復治療的依從性，保障訓練的量足夠、質量可控、安全。本次研究顯示，相較于對照組，病例組的親密度、適應癥評分明顯下降(P<0.05)，提示疾病本身會影響家庭功能。這可能與自閉癥的發生會增加家庭的經濟負擔，需要有人長期照料等因素有關。在治療上，患兒家屬也更容易出現糾紛，包括治療方式的選擇、經費支出等。

因素分析顯示，家庭功能與病程、患兒的性別、父母的婚姻狀況、父母文化水平、經濟狀態等因素有關。隨著病程的延長，則容易出現極端型問題，男性患兒的家庭功能受損影響較小，這可能還與重男輕女有關。父母離異更容易出現極端型，獨生子女也容易出現極端型、中間型，家庭對獨生子女更為關注，患病后也容易激化矛盾[3]。父母文化水平較高，特別是母親文化水平較高，則更容易出極端型、中間型，這可能與母親往往是患兒的主要照料者，若文化水平較低，則容易在治療方式選擇、家庭康復治療開展方面與其他家庭成人存在爭議，從而出現糾紛，長期以往，從而影響家庭功能[4]。

因此，今后需要重視自閉癥的家庭支持干預管理，重視對家屬的管理，維持較好的家庭功能，從而提高家庭康復的技術的落實質量[5]。

綜上所述，自閉癥譜系障礙幼兒家庭功能受損，與父母的學歷、文化水平、病程、婚姻狀態等因素有關。