訓練視角下網球肘成因及預防措施分析

王雅婷

?

訓練視角下網球肘成因及預防措施分析

王雅婷

山西師范大學體育學院，山西 臨汾，041000。

目的：從網球運動的日常教學與訓練角度入手，通過改進技術動作的規范程度來預防網球肘的發生。方法：對山西省部分體育院校網球專修班學生進行問卷調查、實地考察，分析學生對“網球肘”的認知情況及運動中所受一些主客觀因素的影響。結果：（1）體育院校網球專修學生球齡普遍偏低，確定已患網球肘的人數比例不大，但在運動中拉傷的比例較高；（2）網球專修學生對網球肘發病機理的認知程度不高，對肘關節生理結構了解膚淺；（3）許多網球專修學生對擊球環節不是十分清楚，長期練習不規范的技術動作無疑會造成運動損傷；（4）擊球動作變形、運動負荷較大及受一些客觀因素影響等，容易造成運動損傷甚至出現網球肘。

網球肘；解剖結構；訓練方法；預防

“網球肘”是俗稱，醫學術語為“肱骨外上髁炎”，常發生在網球、乒乓球、羽毛球、標槍、棒球、高爾夫球等抓握器械并過度用肘的運動項目之中，因其多見于網球運動而得名，通常認為是肱骨外上髁前臂伸肌起點處的肌腱慢性勞損造成的無菌性炎癥[1]。做關節鏡可以準確診斷練習者是否患有網球肘，典型的臨床特征為肘關節外側疼痛及壓痛，平時可以通過肘關節外側是否有局限性疼痛和旋前功能受限來判斷，即肘外側疼痛及壓痛感、握力下降、關節部分功能受阻再結合Mill（密耳）佂陽性就能夠判定為網球肘[2]。網球肘臨床治療多采用體外沖擊波、敷中成藥、艾灸、按摩推拿、溫針、火針、小針刀、局部注射等方法，但因其屬于頑固性炎癥，療效不一定理想，所以從源頭上預防是最好的應對策略，即練習者在平時運動過程中必須注重技術合理、用力方法正確[3]。

網球運動在全世界有著相當廣泛的群眾基礎，近年來在我國發展得非常迅速。我國各大高校，特別是體育類院校都開設了網球課程，現已成為體育院校的一門必修課程[4]，給廣大喜愛網球運動的學生提供了很好的練習平臺，體育院校選擇網球專修的學生也越來越多。隨著網球運動的普及，練習者遇到的傷病困擾也越來越多，“網球肘”就是網球運動中最常見的傷病之一，學生在訓練過程中因為對發病機理不了解，致使預防措施不到位，不按規范要領去完成每個技術細節，從而導致“網球肘”的發病幾率大幅度升高，這種常見的慢性機體損傷病癥時刻困擾著學生學習的熱情和訓練進度[5]。本文通過對太原理工大學體育學院、山西大學體育學院、山西師范大學體育學院的網球專修班學生進行調查研究，了解網球專修學生對“網球肘”的認知及患病情況，分析網球肘產生的成因，以期讓更多的網球運動愛好者更加深刻地了解這種慢性機體損傷疾病，注重練習方法的科學性，有效地預防網球肘的發生，為體育院校更好地開展網球運動提供參考依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以山西省3所網球運動開展較好的體育學院大四網球專修班的96名學生為調查對象，研究其對網球肘的認知、患病現狀和預防措施等問題。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 通過萬方數據庫、中國知網等文獻網站查閱與本研究相關的文獻資料，查閱網球、運動訓練學、解剖和生理方面的書籍，進一步了解該領域的研究現狀與相關知識，為本研究的開展提供理論支撐依據。

1.2.2 問卷調查法 根據研究目的，設計學生調查問卷，咨詢7位網球專修教師和6位運動訓練學教師，對問卷進行了修改與完善，提高了效度；間隔一周對問卷分別進行了兩次重測，問卷信度系數為0.92，對3所高校大4年級網球專修班學生共計發放96份問卷，有效回收96份，有效率100%。

1.2.3 實地考察法 深入學生課堂，利用電子設備記錄學生練習過程中的視頻，隨后對錄像資料進行整理，利用慢放仔細觀察，分析錯誤動作和不規范動作產生的原因。

2 結果與分析

2.1 網球肘患病現狀及分析

表1 球齡情況統計表（N=96）

表2 肘關節外側是否出現過無端疼痛現象（N=96）

表3 出現疼痛的原因（N=59）

從調查結果來看，3所高校網球專修班的96名學生普遍網球生涯較短，95.8%的人都在2年以下，1年以下的就占到了40.6%，只有4人球齡超過2年，球齡普遍較低，所以在運動中出現損傷的幾率會相對較小，尤其是長期慢性損傷就更少了。

盡管網球專修班的學生絕大部分球齡較短，但仍有61.5%的人出現過肘關節外側疼痛現象，說明肘部運動損傷還是普遍存在的。在肘關節外側出現過無端疼痛現象的59人中，有高達69.5%的人明確反映是在運動中拉傷的。

表4 網球肘的患病情況（N=59）

依據肘外側疼痛及壓痛感、握力下降、關節部分功能受阻，結合Mill佂陽性試驗，判斷定結果如表4：肘關節外側出現過無端疼痛現象的59人中明確已患網球肘10人，占16.9%；不確定者占35.6%，沒有患網球肘的人占47.5%。可見，大多數學生雖然出現了肘部疼痛，但并未患病，只是在運動中出現拉傷的情況較多。從另一個角度看，這是一種比較好的趨勢，說明專修班學生對網球運動損傷還是有一定的預防能力和自我保護意識，但仍有相當一部分學生難以判定是否患網球肘，處于患病的臨界狀態，有很大患病潛在風險，這足以說明預防網球肘有多么的重要。

2.2 網球肘患病的原因分析

2.2.1 網球肘患病的解剖學原因分析

表5 網球專修學生對肘關節的認知情況（N=96）

從表5統計的情況來看，多數網球專修學生對肘關節的結構組成、能做的動作以及哪些動作容易造成肘關節損傷還存在一定認識上的不足和誤區。肘關節分別是由肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節組成，而許多學生竟選擇了球窩關節和滑車關節；肘關節適合做表5中的六個基本動作，許多網球專修學生對此也認識不足；對于網球運動中容易損傷肘關節的動作，專修學生相對認識比較到位。可見，網球專修學生對肘關節的了解和認知還不夠全面，之前學過的解剖理論知識不能用于指導具體的運動實踐。

表6 網球專修學生喜歡及常用的擊球方式（N=96）

由表6得知，所有人都習慣于“正手平擊球”這一最基本的技術動作，而且運用得最為廣泛；正手上旋球和正手高壓球應用率也較高，分別達到54.2%和75%；單手反手切削球應用比例為64.6%，因為這種擊球方法具有球速快、弧度低、不易反彈的特點；雙手反手平擊球的比例也高達92.7%，因為這種擊球方法相對于其它反手擊球來說更穩定。另外，正反手凌空抽球能夠快速回擊對方來球且發力充分，也深受練習者的喜愛，運用率高達67.7%。

常見的這些擊球動作中，正手平擊球相對來說最符合肘關節生理結構特點和用手習慣，最不易傷及肘關節，可是往往受來球路線影響和追求回球質量，練習者勢必要大量采用一些“不順手”的擊球方法，肘部的肌腱組織和韌帶就會被過度拉伸，而且還要做翻腕旋肘等動作，速度又快，所以肘關節瞬間承受的阻力相當大，久而久之必然會使肘關節附近的組織發生損傷，如不及時預防和治療，便會形成網球肘[6]。

2.2.2 網球肘患病的擊球技術環節原因分析

表7 網球專修學生對擊球技術環節的認知情況（N=96）

從表7統計情況來看，許多網球專修學生對擊球環節認知水平較低，尤其是對擊球發力的順序，僅有17.7%的學生“完全知道”，這無疑會在擊球環節給自己帶來傷害。網球擊球環節包括四個部分，依次是準備姿勢、后擺引拍、觸擊球以及隨揮跟進，而被調查的96名網球專修學生之中竟有高達45.8%的人不清楚這四個技術環節，擊球過程中無論是多做還是少做動作，都會使動作變形，可能會造成肘關節損傷。網球專修學生的球齡大多為1至2年，雖然老師已經講過擊球環節，但由于球齡太短而缺少大量的實踐，對擊球環節掌握得遠遠不夠，難以達到動力定型，所以對發力順序理解不夠深刻。結合實地考察，發現許多學生理論上清楚每個技術環節，但由于來球速度過快或者自己過于追求刁鉆的回球時，往往難以顧及擊球的具體環節，容易造成肘關節的損傷。

2.2.3 網球肘患病的訓練原因分析

表8 網球專修學生投入網球運動的時間及運動量（N=96）

從表8獲知，絕大部分網球專修學生每周參與練習的次數超過了3天，而且每次練習的時間大多也超過了1.5h。隨著運動次數和時間的增多，運動量也會相應變大，如果沒有提前做好運動計劃，就會導致機體疲勞、注意力下降、動作變形，甚至造成不必要的運動損傷，尤其容易造成肘部和下肢腳踝的損傷[7]。

表9 網球專修學生課外練習形式與運動習慣（N=96）

從表9來看，網球專修學生平時的練習形式主要以對抗性練習為主，這種練習方法有利有弊，對抗性練習有利于快速提高練習者的技術水平和實戰能力，但在對抗過程中容易使動作慌亂而變形，難以保證擊球的規范性，所以初學者一定要花大量的時間進行個人基本功練習，避免急功近利，否則錯誤動作越積越多，容易造成損傷。運動前充分熱身和運動后有效放松是預防運動損傷的一劑良方[8]，結合訪談得知，絕大部分學生平時練習之前忽視專門性熱身活動而且運動之后不做針對踝關節、腕關節和肘關節的專門性放松活動，極易造成運動損傷。

2.2.4 網球肘患病的其它原因分析

表10 課外練習時患網球肘的客觀因素（N=96）

除了每周3次專修課外，網球專修班學生大量的練習必須依賴于課外自主練習，必然會受到一些客觀因素的影響，可能會患網球肘。譬如，課外練習時有無網球專業人士的指導、特殊天氣（雨天、風天、霧霾天等）是否堅持運動、運動前的心情（心理因素）等等，都會或多或少地影響擊球動作的規范性。

調查結果如表10，網球專修學生課外練習時很少能夠得到相應的專業技術指導，多為自主練習，盡管如此，網球專修學生課外練習的積極性普遍很高，只要天氣不是十分惡劣，大部分人在特殊天氣也會去室外場地練習。缺乏專業人士指導可能會使動作技術不夠規范，特殊天氣會導致球的飛行軌跡發生變化和影響視線與視野，進而導致擊球動作變形；部分學生運動前心理狀態不好，情緒低落，缺乏練習的積極性和注意力不集中，也會產生很大的負面影響[9]。

表11 課外練習時患網球肘的主觀因素（N=96）

調查得知，網球專修學生課外練習時經常出現移動不到位的現象高達60.4%，基于對網球運動的酷愛和練習的積極性，54.2%的人會經常奮力救球，這樣勢必會造成許多擊球動作不規范，從而導致患網球肘的概率增大。另外，擊球時經常出現漏球的現象也比較嚴重，占57.3%，主要是因為對落點判斷不準確和移動速度較慢所致，漏球對肘關節沖擊力更大，損傷更嚴重。

規范的動作定型在運動中是非常重要的，長期的動作定型會使肌肉形成記憶，如果經常出現失誤，會導致錯誤的擊球動作形成動作定型，時間久了肘部損傷在所難免。

2.3 預防網球肘的措施

2.3.1 加強身體素質練習 身體素質練習一定要全面，網球運動不只是依靠上肢來完成，下肢的步伐移動和腰部力量也是至關重要的。訓練中要著重網球專項素質練習，比如利用引體向上練習來加強手臂及腕部的肌肉力量；利用瑜伽球和仰臥起坐來加強腰部的柔韌和力量；利用實心球在體側前后擺動加強揮拍練習；在場地上按照一定規律擺放標志物來鍛煉折線跑動和急停，增強腳踝和下肢力量；等等。一般身體素質與專項身體素質練習同步進行，循序漸進，全面提高身體素質，方可有效地預防網球肘的出現。

2.3.2 加強準備活動練習 高強度和大運動量之前，一定要充分熱身，拉伸踝、膝、髖、腰、肩、肘、腕等關節，尤其在氣溫低的環境下，熱身時間更應該延長。對于網球運動來說，肘關節的活動是重中之重，練習者必須要了解肘關節的構造，做好運動前的準備活動是有效預防網球肘的關鍵。

2.3.3 加強動作技術改進 錯誤的技術動作是造成網球肘的罪魁禍首，及時發現與糾正錯誤技術動作是減少網球肘發生的最直接和最有效的辦法。改進技術動作的最好辦法就是在平時訓練和自主練習中反復加強基本技術動作的練習，在擊球時要根據來球提前選擇相應的擊球方法，充分做好準備，遵循技術動作的正確發力順序，建立正確技術的動力定型，切勿操之過急，打好基本功，盡量避免慌亂。

2.3.4 加強自我保護意識 無論是哪類運動員，無論技術或級別高低，都要增強自我保護意識，加強自我保護意識是防止運動損傷的關鍵。網球運動員加強自我保護的措施：在練習時要學會使用彈力繃帶和肘部護具；在擊球時要高度集中注意力；移動要積極到位，切忌勉強夠球；訓練時要養成準確發球、冷靜擊球、思緒清晰的良好習慣；練習時一旦發現自己肘關節出現不適或疼痛，就要立刻停止運動，認真做好相應的檢查和治療。

3 結束語

以往有關網球肘（肱骨外上髁炎）的研究成果頗多，為患者提供了病理學分析并提出了醫學及運動治療的方法，但幾乎都發表在醫學類期刊雜志上，發表在體育類期刊上的文章只有寥寥數篇，此類成果多屬于亡羊補牢式解決辦法，雖然有很大的借鑒價值，但總顯得滯后一些，畢竟是患了傷病之后的投醫之舉。

本文從網球練習者平時日常訓練入手，分析體育院校網球專修學生的特點尤其是對肘關節解剖結構的認知、技術動作的規范性以及運動中需要注意的一些主客觀事項，以期從源頭上提出一些有效的預防措施，盡量做到未亡羊之前先修牢羊圈，讓更多的網球運動愛好者平時更加注重練習方法的科學性，有效地預防網球肘的發生，為更好地開展網球運動提供參考依據。

[1] 高軍大，劉桂英.針刀治療肱骨外上髁炎思路與方法[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（07）.

[2] 徐 灃，欒振昌.原始點按摩配合運動療法對肱骨內上髁炎康復治療效果研究[J].四川體育科學，2017（06）：28~30，53.

[3] 邱燕春.按摩配合針灸治療運動員肱骨外上髁炎的療效對比研究[J].廣州體育學院學報，2014（01）：100~102.

[4] 李 海，史芙英.網球入門教學[M].北京：人民體育出版社，2017.

[5] 吳麗君，等.對我國高水平男子網球運動員運動創傷狀況的調查分析[J].體育科學，2002（03）：119~121.

[6] 欒麗霞，徐祥峰.大學生網球運動損傷調查研究[J].武漢體育學院學報，2005（06）：92~95.

[7] 葉 松.我國優秀男子網球運動員運動損傷調查[J].成都體育學院學報，2012（02）83~85.

[8] 楊 濟，周 宇.肘部八法治療網球肘96例[J].中醫正骨，2013（11）：59~60.

[9] 陳艷萍.陜西省不同運動水平網球運動員常見運動損傷調查研究[J].西安體育學院學報，2016（06）：739~743.

Analysis on the Causes and Preventive Measures of Tennis Elbow from Training Perspective

WANG Yating

School of P.E., Shanxi Normal University, Linfen Shanxi, 041000, China.

Objective: from the point of view of daily teaching and training of tennis, to prevent the occurrence of tennis elbow by improving the standard degree of technical action. Methods: the students of tennis specialized classes in some sports colleges in Shanxi province were investigated by questionnaire and field investigation, and their cognition of tennis elbow and the influence of subjective and objective factors on sports were analyzed. Results:（1）the age of tennis majors was generally low, the proportion of those who had suffered from tennis elbow was not large, but the proportion of sports injuries was higher.（2）the degree of understanding of the pathogenesis of tennis elbow was not high among tennis majors. Understanding the structure of the elbow is superficial.（3）Many tennis majors are not very clear about the batting link, and the long-term practice of non-standard technical action will undoubtedly cause sports injury.（4）the batting movement is deformed, the amount and intensity of the movement is large, and it is influenced by some objective factors, etc. Easy to cause sports injury and even tennis elbow.

Tennis elbow; Anatomical structure; Training method; Prevention

G804.53

A

1007―6891（2019）01―0034―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2019.01.09

2018-09-26

2018-11-16