冠心病患者血漿脂蛋白相關磷脂酶A2、血尿酸、高敏C-反應蛋白水平變化及與價值分析

崔 坤，劉素云*

（河北醫科大學第二醫院，河北 石家莊 050000）

冠心病是臨床上較為常見疾病之一，典型臨床表現在于心肌梗死及心絞痛，又被稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，具有極高的發病率，呈日益上升趨勢，且越來越年輕化，同時也是威脅人們生命健康安全的第一大殺手，為此及時進行有效治療十分重要，對改善預后具有積極作用[1]；我院為了探討冠心病患者血漿脂蛋白相關磷脂酶A2、血尿酸、高敏C-反應蛋白水平變化，選取研究對象為80例受檢人員，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年09月～2018年11月收治的研究對象為60例冠心病患者，按照冠心病類型分為三組，即為觀察1組（急性心肌梗死）、觀察2組（不穩定型心絞痛）、觀察3組（穩定性型心絞痛），同期選擇20例健康體檢人員作為研究對象——對照組；且對各組受檢人員的脂蛋白相關磷脂酶A2、血尿酸、高敏C-反應蛋白水平進行觀察及評估。

對照組男10例，女10例；平均年齡（65.23±1.35）歲，年齡60～78歲。

觀察1組男9例，女11例；平均年齡（65.25±1.37）歲，年齡61～78歲。

觀察2組男8例，女12例；平均年齡（65.21±1.32）歲，年齡59～78歲。

觀察3組男11例，女9例；平均年齡（65.19±1.30）歲，年齡58～78歲。

兩組臨床資料比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[2]：①均符合冠心病的診斷標準，同意參加本次研究，簽署知情同意書；②認知功能正常，無藥物禁忌癥；③存在典型心絞痛癥狀；④存在陳舊性心肌梗死史。

排除標準[3]：①合并各種感染性疾病，如肺部感染、顱內感染等；②合并嚴重心力衰竭；③于近期1周服用過降尿酸藥物；④存在嚴重應激反應，不愿參加本次研究。

1.2 方法

四組受檢人員均于清晨抽取空腹靜脈血3 ml，送至實驗室進行檢測，其中脂蛋白相關磷脂酶A2選擇酶聯免疫法，血尿酸選擇酶比色法，高敏C-反應蛋白選擇乳膠增強免疫比濁法；均采用全自動生化分析儀（AU5400系列）檢測各指標數值，按照說明書執行操作步驟。

1.3 觀察指標

觀察且評估四組受檢人員的脂蛋白相關磷脂酶A2、血尿酸、高敏C-反應蛋白水平。

脂蛋白相關磷脂酶A2水平小于168 ng/mL表示為低風險，而大于或等于則表示為高風險[4]。

血尿酸正常值為男性149～416 umol/L、女性

89～357 umol/L。

高敏C-反應蛋白正常值為0～6 mg/mL。

1.4 統計學方法

本文數據采用SPSS 21.00軟件分析，以P＜0.05表示存在對比意義，以P＞0.05表示無對比意義。

2 結 果

2.1 相關指標比較

由表1可看出觀察1組患者的血漿脂蛋白相關磷脂酶A2、血尿酸、高敏C-反應蛋白高于觀察2、3組及對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 四組受檢人員的脂蛋白相關磷脂酶A2、血尿酸、高敏C-反應蛋白水平比較（±s）

表1 四組受檢人員的脂蛋白相關磷脂酶A2、血尿酸、高敏C-反應蛋白水平比較（±s）

組別 例數（n） 脂蛋白相關磷脂酶A2（ng/mL） 血尿酸（umol/L） 高敏C-反應蛋白（ng/mL）觀察1組 20 212.78±8.32 432.15±17.52 10.56±1.85觀察2組 20 187.55±7.68 388.52±16.23 8.41±1.32觀察3組 20 175.25±7.05 358.95±12.78 6.85±0.98對照組 20 132.02±5.23 232.12±10.05 3.56±0.56 T觀察1組與對照組 - 36.75 44.29 16.20 P觀察1組與對照組 - 0.01 0.01 0.01 T觀察2組與對照組 - 26.73 36.64 15.13 P觀察2組與對照組 - 0.01 0.01 0.01 T觀察3組與對照組 - 22.02 34.89 13.04 P觀察3組與對照組 - 0.01 0.01 0.01

3 討 論

經調查發現動脈粥樣硬化重要特征在于炎癥反應，與斑塊進展及穩定性具有密切相關聯系，尤其是血漿脂蛋白相關磷脂酶A2，即是血管內特異性炎癥因子，可對動脈粥樣硬化及炎癥起到明顯促進作用，以便于在血液中反映動脈粥樣斑塊的炎癥程度，由此說明檢測血漿脂蛋白相關磷脂酶A2濃度格外重要，可作為預測冠心病獨立危險因素之一[5]；該指標在臨床上又被稱為血小板活性因子乙酰水解酶，是鈣離子依賴性磷脂酶，可分為兩種類型，即一種存在于循環中，另外一種存在于動脈粥斑塊中，經調查發現心血管疾病患者血清中的脂蛋白相關磷脂酶A2含量及活性顯著高于健康人群，且不穩定性心絞痛患者的脂蛋白相關磷脂酶A2活性及含量高于穩定性心絞痛患者，由此證明該指標可在一定程度上反映急性心肌梗死患者的心功能，與此同時也是導致患者發生心力衰竭的主要因素之一，為此在臨床上檢測血漿脂蛋白相關磷脂酶A2意義重大，對預測心絞痛及心源性死亡具有積極作用[6-7]。

也有學者研究表明：血尿酸、高敏C-反應蛋白等指標也可作為促進冠心病發生及發展的預測指標之一，均參與炎癥反應，前者是一種急性時相反應蛋白，即屬于非特異性炎癥反應最主要及最敏感的指標之一，一旦濃度持續上升則能夠活化炎癥細胞，造成血管損傷，最終引起血管痙攣及脂代謝異常[8-10]；而后者指標的升高能夠促進低密度脂蛋白膽固醇的氧化及脂質的過氧化，導致血小板血栓的發生，加上尿酸結晶能夠在血管壁沉淀，從而直接損傷血管內膜，增加心血管疾病的發生率[11]。于本次研究結果中可發現觀察1組患者的血漿脂蛋白相關磷脂酶A2、血尿酸、高敏C-反應蛋白高于觀察2、3組及對照組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）；與張健瑜等學者研究結果一致，由此說明以上三種指標可用于預測冠心病的發生，同時也可作為診斷冠心病的輔助指標，對盡早實施治療及改善預后具有積極作用。

總而言之，血漿脂蛋白相關磷脂酶A2、血尿酸及高敏C-反應蛋白水平變化可用于預測冠心病，以便于為治療提供正確方向，與此同時還能反映冠狀動脈進程。