糖尿病足中醫辨證施食護理

羅 燕，尹志寒，吳勝璋

（凱里市州中醫院，貴州 凱里 556000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的糖尿病足患者161例作為研究對象，所有患者均符合1995年我國第一屆全國糖尿病足會議頒布的相關診斷標準，依據《中醫外科學》中相關的中醫辯證分型標準，可分為寒凝經脈證、血脈瘀阻證、濕熱毒盛證、氣陰兩虛證4型，將其隨機分為兩組。實驗組81例，男46例，女35例，年齡41～84歲，平均年齡（54.71±10.16）歲，病程5個月～17年，平均（10.74±4.35）年，糖尿病類型：Ⅰ型5例，Ⅱ型76例，糖尿病足中醫辯證分型：寒凝經脈證20例、血脈瘀阻證25例、濕熱毒盛證19例、氣陰兩虛證17例；對照組80例，男44例，女36例，年齡40～85歲，平均年齡（55.10±10.21）歲，病程4個月～18年，平均（11.13±4.26）年，糖尿病類型：Ⅰ型6例，Ⅱ型74例，糖尿病足中醫辯證分型：寒凝經脈證21例、血脈瘀阻證24例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組80例給予常規飲食護理，即引導患者科學飲食，禁止食用含糖量高的食品，如甜品、糖類食品等，以控制血糖；同時應少食或者不食生冷、生硬及辛辣的食品，盡可能選擇清淡、熱量低、易消化的食品，如豆類食品、奶制品、魚類食品、面粉類食品等；當血糖較為穩定時，可選擇食用含糖量較低的水果，如橘子、蘋果、草莓等；此外還需注意多餐少食。實驗組81例給予中醫辨證施食護理，其護理方法如下。

（1）寒凝經脈證：此中醫癥候治宜活血化瘀、散寒除濕、溫熱扶陽，因此在飲食方面，應盡可能選擇溫熱性食品，包括生姜、紅茶、羊肉等，同時可選擇活血化瘀類食品，如香菇、番薯、大白菜、芹菜、山楂、洋蔥、山藥等[2]。

（2）血脈瘀阻證：此中醫證候治宜疏通經絡、活血化瘀、益氣養陰、止痛治痛，因此在飲食方面，應盡可能選擇有行氣活血、益氣養陰作用的食品，包括蘿卜、蔥、海藻、山楂、蒿子桿、蒜、金橘、海帶等可起到行氣活血功效的食品；或甲魚、鱸魚、墨魚、香菇、大豆、黑木耳等一些可起到益氣養陰功效的食品[3]。

1.3 療效評定標準

1.3.1 血糖控制標準

依據美國糖尿病學會2003年頒布的關于糖尿病血糖控制的相關標準進行評定。（1）理想：空腹血糖控制于4.4～8.0 mmol/L之內，餐后2 h血糖控制于5.9～9.5 mmol/L之內，糖化血紅蛋白控制于6.0～6.5%之內；（2）良好：空腹血糖控制于8.1～10.0 mmol/L之內，餐后2 h血糖控制于9.6～10.0 mmol/L之內，糖化血紅蛋白不超過6.5%；（3）差：空腹血糖及餐后2 h血糖均超過10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白超過6.5%。總達標率（%）=（理想+良好）÷總病例×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據及逆行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相比于對照組，實驗組臨床療效較佳，總有效率相對比較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

3 討 論

糖尿病足是臨床醫學中的常見病，屬于糖尿病較為嚴重的并發癥，肢端常出現麻木、冰涼、刺痛等癥狀，嚴重時可導致趾節損落、疼痛加劇、肢端組織細胞壞死等癥狀的產生。祖國醫學認為，糖尿病足屬于“脫疽”范疇，具有難治愈、易發作、病程長等特點，對糖尿病足患者給予中醫辯證治療，可起到扶正祛邪的效果，有助于疾病治療。而于辯證治療期間給予中醫辯證飲食護理，可提高治療效果，加快康復[6]。