糖尿病周圍神經病變患者應用α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療的效果評價

陳 晨

（長治市第二人民醫院，山西 長治 046000）

隨著經濟水平的不斷提高以及人們生活水平的改變，人口老齡化的速度在不斷的加快，而糖尿病的患病人數也有所增加[1]。在臨床上，糖尿病通常伴隨著相關的并發癥，而周圍神經病變則是其中的一種[2]。糖尿病周圍神經病變病患在臨床上會出現感覺以及運動神經方面的異常，會對病患的生活質量產生嚴重的影響，病情嚴重時還會導致病患出現殘疾，因此需要采取有效的措施進行治療。目前在臨床上主要采用藥物對病患的病情進行控制，本文研究探討糖尿病周圍神經病變病患使用α-硫辛酸、甲鈷胺以及前列地爾進行聯合治療的相關治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的糖尿病周圍神經病變病患當中根據盲選的方法，從中選擇80例進行研究，根據治療的方法和平均分組的原則，將其分為對照組和觀察組。對照組中有男21例，女19例，年齡56～69歲，平均（62.5±2.1）歲；觀察組中有男22例，女18例，年齡56～68歲，平均（62±1.8）歲。兩組病患在年齡、性別等一般資料的對比上，數據之間的差異并不大；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組病患在其入院之后則對其血糖的數值采取積極的措施進行控制，主要包括對病患的飲食以及生活習慣進行控制，同時要配合相關的降糖藥物以及胰島素進行治療，讓病患的血糖能夠維持在正常的水平，并對病患高血壓以及高血脂的癥狀進行積極的治療。對照組病患使用甲鈷胺以及前列地爾聯合進行治療，甲鈷胺的使用劑量為1 mg，對病患進行靜脈的推注，而前列地爾的使用劑量為20 μg，對病患進行靜脈滴注。而觀察組病患則在使用甲鈷胺以及前列地爾進行聯合治療的基礎上使用α-硫辛酸進行治療，α-硫辛酸的使用劑量為600 mg，對病患進行靜脈滴注，一個療程的時間為兩個星期。

1.3 觀察指標

對比兩組病患治療的效果以及不良反應的發生概率。治療效果的判定標準為，當病患自覺的癥狀消失，腱反射的功能基本恢復到正常的水平，神經的傳導速度增加數值在5 m/s以上或者是恢復到正常的水平表示治療顯效；當病患自覺性的癥狀以及腱反射的癥狀有所好轉，其神經傳導速度的增加數值在4.9 m/s以下表示治療有效；當病患的臨床癥狀沒有改變甚至出現加重的現象表示治療無效。

1.4 統計學方法

本文在進行研究的過程中，對數據的處理主要使用統計學軟件SPSS 21.0，計量的資料使用（±s）表示，計數的資料使用%表示。兩組之間的數據對比具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組病患治療的效果對比

觀察組中治療效果為顯效的例數為21例，治療有效的例數為17例，治療的總體有效率為95%；對照組中治療效果為顯效的例數為17例，治療有效的例數為13例，治療的總體有效率為75%。通過對比發現，兩組病患之間的數據對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病患治療的效果對比（n，%）

2.2 兩組病患不良反應發生的概率對比

觀察組中發生不良反應的例數為1例，不良反應發生的概率為2.5%；對照組中發生不良反應的例數為5例，不良反應發生的概率為12.5%。通過對比發現，觀察組病患不良反應發生的概率要低于對照組病患不良反應發生的概率；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病患不良反應發生的概率對比（n，%）

3 討 論

在糖尿病所導致的并發癥當中，周圍神經病變是其中最為常見的一種，在臨床上，該種并發癥包括多種周圍的神經病變，其中又以遠端對稱性的感覺運動型多發性的周圍神經病變較為常見。目前對于糖尿病周圍神經病變的具體發病機制還沒有明確的結論，有可能是多種因素而導致的，但是大部分學者任務是病患長期處于對血糖控制不恰當而引起的代謝方面的異常，自身的免疫系統出現絮亂以及微循環的障礙而引起的。因此在進行治療的過程中，對病患的血糖進行良好的控制能夠有效的降低其周圍神經病變發生的概率。在本文的研究當中，主要使用了α-硫辛酸、甲鈷胺以及前列地爾這三種藥物對病患進行治療。其中α-硫辛酸是線粒體生物能酶中的一個重要的輔助因此，是唯一具有水溶性和脂溶性的一種天然和全能的抗氧化劑，因此會具備獨特的抗氧化功能。該種藥物能夠跟氧自由基發生相關的氧化還原的反應，并且能夠對氧自由基進行有效的消除，同時又能夠對谷胱甘肽的含量進行提高。同時，α-硫辛酸還能夠對氧化應激的反應進一步的降低，從而對高血糖所導致的內皮衍生超級化的因子以及一氧化氮的異常情況進行糾正，能夠跟金屬離子形成相關的螯合物，對脂質的過氧化現象進行抑制，從而讓病患營養神經的血管血流量增加，并提高神經的傳導速度，對蛋白質的糖質化起到阻斷的作用，最終達到緩解神經性疼痛的目的。而甲鈷胺則是維生素B12的一種衍生產物，主要是能夠作用于神經的細胞，并深入到神經的細胞器當中，對于糖尿病周圍神經病變病患神經組織當中的蛋白質、核酸的代謝以及脂肪等起到促進的作用。而前列地爾則是一種PGE1脂微球的制劑，能夠對微血管的擴張起到增強的作用。

本文通過研究對比發現，觀察組病患治療的效果要優于對照組病患治療的效果；觀察組病患不良反應發生的概率要低于對照組病患不良反應發生的概率；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病周圍神經病變病患使用α-硫辛酸、甲鈷胺以及前列地爾進行聯合治療具有良好的效果，值得在臨床上進行推廣。