逍遙丸治療冠心病穩定性心絞痛的臨床療效觀察

劉志成，王弦沁，華 杰

（江蘇省淮安市漣水縣中醫院八病區心內科，江蘇 淮安 223400）

冠心病是由于冠狀動脈痙攣或冠狀動脈粥樣硬化致血管阻塞和狹窄后引起心肌缺氧缺血，從而引起的心臟病。根據臨床經驗分析，冠心病心絞痛與患者血脂異常、肥胖、糖尿病等因素相關，目前主要采取藥物治療。本次研究將冠心病穩定性心絞痛80例在我院接受治療的患者作樣本，探究了在冠心病穩定性心絞痛患者治療中應用逍遙丸治療的有效性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年08月～2017年08月在我院接受治療的冠心病穩定性心絞痛80例患者作樣本，將所選穩定性心絞痛患者進行隨機分組，參照組40例采取常規的心血管藥物治療，研究組則在參照組治療的基礎上加用逍遙丸治療。參照組男23例，女17例；年齡45～78歲，平均（61±2.64）歲。參照組男22例，女18例；年齡46～78歲，平均（61±2.82）歲。對比兩組患者基線資料發現缺乏顯著的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療的方法

參照組40例采取常規的心血管藥物治療，給予患者硝酸甘油片（北京益民藥業有限公司 國藥準字H11021022），一次劑量是20 mg，一天一次；硝苯地平片（廣東華南藥業集團有限公司 國藥準字H44023986），一次劑量是20 mg，一天三次。

研究組則在參照組治療的基礎上加用逍遙丸治療，藥物生產于湖南九芝堂股份有限公司，國藥準字為Z20013060，規格為每36丸重9 g，一次服用8丸，一天三次，并且醫務人員人員需要告知患者適度鍛煉、控制飲食與減重。

1.3 觀察指標

按照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》以及《中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導原則》評估患者治療效果，其中疾病療效評價標準為：心絞痛癥狀消失，心電圖恢復正常（顯效），心絞痛癥狀減輕，心電圖也改善至有效標準（有效）；心絞痛與心電圖與治療前相比無改善，甚至加重（無效）。在評判綜合療效時，若心絞痛癥狀與心電圖顯示結果不一致時，應該取療效低的結果為綜合治療結果。同時記錄血液流變指標、心臟收縮壓、血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓。

1.4 統計學方法

運用SPSS 25.0統計軟件分析數據，計數資料數據率用（%）表示，數據間差別用“P”表示，統計學顯著檢驗標準表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果

研究組治療總有效率是92.50%，相較于參照組的75.00%而言，有效率相對高，對比發現；差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心電圖效果

研究組心電圖有效率是95.00%，相較于參照組的75.00%而言，總有效率相對高，對比發現；差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 心功能各項指標

研究組血液流變指標、心臟收縮壓、血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓高于參照組，組間比較發現；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組治療效率對比（n，%）

表2 兩組心電圖治療效率對比（n，%）

表3 兩組患者心功能各項指標（±s）

表3 兩組患者心功能各項指標（±s）

組別 動脈血二氧化碳分壓（mmHg） 血液流變指標（min） 血氧分壓（mmHg） 心臟收縮壓（mmHg）研究組 38.52±4.71 85.16±4.31 90.26±6.16 121.56±13.47參照組 32.57±5.62 74.46±4.63 74.25±8.94 117.72±12.21

3 討 論

在臨床上，有數據顯示冠心病穩定性心絞痛的發病率約為2%，在老年人群中發病率比較高，高達6%[1]。誘因較多的是冠心病心絞痛，和患者自身生活習慣有著密切聯系。心臟病與心肌炎等屬于常見合并癥，因為患者長時間的高血脂，尤其是患者的血液之中LDL-C水平比正常水平高，就會引起動脈血管壁里脂質物質的大量沉積，造成冠狀動脈的硬化。逍遙丸源自宋朝《太平惠民和劑局方》[2]，主要目的是為了治療脾失健運與肝郁脾虛，屬于中醫調和肝脾名方。主要功效是生津養胃、清肺養陰的、養陰益氣；加強心肌細胞的補償作用和代謝能力；提高心肌細胞的抗缺氧能力；擴張冠脈，增強心肌收縮能力；改善心肌供血，同時可以能夠防止缺血引起的再灌注損傷。還有祛瘀、化瘀、止痛行氣、化痰開痹功效，效果顯著。

近幾年，人們面對各種無形或是有形壓力下，如果患有心臟病，遇到情緒危急比較容易出現心絞痛，嚴重者會出現心源性猝死或是心肌梗死。在冠心病患者治療中應用逍遙丸，不僅重視精神心理因素對于心臟病重要性，而且需要研究逍遙丸中藥藥理，以便發揮輔助治療作用。并且逍遙丸主要成分包含牡丹皮、柴胡、白術與當歸等，清肝熱效果顯著，受到臨床青睞。本次研究中顯示，研究組治療總有效率是92.50%，相較于參照組的75.00%而言，有效率相對高，對比發現，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組心電圖有效率是95.00%，相較于參照組的75.00%而言，總有效率相對高，對比發現，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組血液流變指標、心臟收縮壓、血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓高于參照組，組間比較發現存在統計學的意義。

綜上，在冠心病穩定性心絞痛患者治療中應用逍遙丸治療能夠改善患者各項指標，提高患者臨床治療效果，可推廣。