中醫康復療法治療80例股骨粗隆間骨折術后患者效果觀察

侯建成

（四川省攀枝花巿仁和區大河中路社區衛生服務中心，四川 攀枝花 617061）

股骨粗隆間骨折臨床中又稱之為股骨轉子間骨折，在老年患者中是多發病，隨著我國人口年齡逐漸老齡化，生活水平提高后人均壽命逐漸延長，股骨粗隆間骨折的發生率呈逐年升高的趨勢[1]。隨著人們對于骨折術后患者康復過程重要性的認識，中醫康復療法已經逐漸應用于臨床，同時在骨科中的重視程度逐漸升高。本研究采用了中醫康復療法應用于發生股骨粗隆間骨折術后患者的功能恢復中，與常規的自然功能鍛煉進行比較，取得了滿意的療效。現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年3月我院收治的股骨粗隆間骨折術后患者80例作為研究對象，所有患者均在我院行內固定手術治療，將其隨機分為對照組與治療組，各40例。其中，對照組損傷部位左側患者27例，右側患者13例，骨折類型按照AO分型[2]，A1型20例，A2型12例，A3型8例；治療組損傷部位左側患者26例，右側患者14例，骨折類型A1型21例，A2型11例，A3型8例。兩組患者損傷部位、骨折分型方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者采用常規功能恢復鍛煉治療，患者患肢抬高，皮套進行牽引或者脛骨結節行牽引，行止痛以及相關對癥處理，根據患者自身條件性手術治療，術后3 d開始囑咐患者進行股四頭肌的收縮性鍛煉，術后10 d開始指導患者進行屈髖屈膝的活動，直到患者骨折部位功能恢復為止。

1.2.2 治療組

采用中醫康復療法，術前常規患肢皮膚牽引，抗凝治療，術前12 h停藥。采取保溫措施，提高室內溫度防止手術中體溫的散失。術后患者采用自主功能鍛煉配合中醫上下肢手法按摩，內服外用中藥聯合治療。術后開始早期階段患者服用養血化瘀壯筋方以提高骨折部位的修復，組方：赤芍20 g、炙甘草10 g、延胡索15 g、當歸15 g、川芎15 g、赤芍15 g、木香10 g、土鱉蟲10 g等，晚期主要以補肝腎為主，組方：黃芪15 g、黨參15 g、川芎15 g、杜仲15 g、骨碎補15 g、牛膝15 g、徐長卿10 g、雞血藤10 g。每天給予臥床骨突部位以及骨折下肢按摩治療，同時配合紅花活血酒進行外擦治療。術后辨證采用穴位按摩及循經推拿。按摩患者足三里、三陰交、豐隆、蠡溝、陽陵泉等穴位，推拿足三陰經以及三陽經，指導術后患者進行關節功能鍛煉。

1.3 出院指導

患者出院后繼續按照恢復計劃進行康復訓練，加強患者在日常生活中的護理，不易從事繁重勞動，保證患者的營養以及運動安全，隨訪過程中發現危險情況及時采取治療措施。

1.4 療效判定標準

隨訪觀察患者12個月，在患者術后第12個月進行髖關節Harris評分[3]。優：評分在90～100分，患者骨折恢復較好，髖關節功能恢復，可以正常活動；良：評分為80～90分，骨折基本恢復，髖關節功能恢復，生活可以自理；中：評分為70～79分，患者骨折處偶有疼痛，髖關節功能恢復情況較差，對生活有一定影響；差：評分＜70分，患者骨折部位癥狀無改善，關節活動受限，影響患者生活。優良率=優率+良率。

2 結 果

2.1 兩組隨訪后髖關節Harris評分優良率比

治療組隨訪12個月后優良率為95.00%，與對照組75.00%比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后優良率比較 [n（%）]

2.2 兩組并發癥發生率比較

治療組并發癥發生率為5.00%，對照組并發癥發生率為25.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

股骨粗隆間骨折多見于老年患者中，主要原因為患者老齡化后會出現骨質疏松、骨強度降低、骨脆性增加具有密切的關系[4]。股骨粗隆間骨折愈合后容易出現髖內翻，影響了患者下肢功能。康復治療中是功能恢復的關鍵時期，同時使骨折患者最為重要治療措施，術后應用會提高患者的生活質量，減少并發癥的發生率。研究中表明[5]，早期開展康復性訓練效果顯著，可以促進患肢靜脈回流、減輕患者腫脹程度、防止下肢深靜脈血栓形成，減少周圍組織的黏連。

中醫學中注重體現陰陽五行學說，氣血及五臟六腑間會有相互轉化、相互制約及相互協調關系，中醫采用辨證論治方式，以肢體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不和，患者術后早期靜脈受損，氣機失調，血不循經溢出脈外，因此在中醫康復治療中配合中藥以活血化瘀、行氣止痛，中醫治療主要為重建陰陽平衡，達到謹察陰陽、以平為期，后期采用自主鍛煉，盡早改善患者骨折部位的生理狀況。薛長連等通過清熱活血消腫合劑治療骨折患者術后疼痛、關節功能障礙，其優良率達到了89.96%，本次研究中患者的優良率達到了95.00%，與研究報道較為一致。同時采用中醫康復療法患者的并發癥發生率為5.00%，遠遠低于對照組25.00%并發癥發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜合上述，中醫康復療法是一種治療股骨粗隆間骨折術后患者功能恢復的有效方式，患者隨訪觀察12個月，有較高的優良率，同時并發癥發生率低，患者不良反應少，是有效的治療手段。