參麥注射液聯合丹紅注射液治療85例冠心病心衰患者的效果觀察

李 棟，于 妍，李妍怡

（甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000）

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是心內科常見疾病，患者冠狀動脈出現粥樣硬化，血管腔變窄甚至出現阻塞，心肌缺血缺氧而產生的心臟病。冠心病得不到有效控制，則向心臟疾病的終末階段，心力衰竭方向發展[1]。冠心病患病率不斷升高，年輕化趨勢明顯，冠心病心衰病死率高，嚴重影響患者生存質量[2]。近年來，中醫治療在臨床中備受關注，廣泛開展。本文旨在探討對冠心病心衰患者給予參麥注射液聯合丹紅注射液治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2018年5月我院收治的冠心病合并心衰患者85例作為研究對象，將其隨機分為治療組43例和對照組42例。其中，治療組男19例，女24例，年齡43～75歲，平均年齡（57.08±10.46）歲，病程1～7年，平均（3.46±0.77）年，心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級21例，Ⅳ級13例；對照組男16例，女26例，年齡41～78歲，平均年齡（55.08±9.71）歲，病程0.7～7年，平均（3.72±0.83）年，心功能Ⅱ級7例，Ⅲ級18例，Ⅳ級17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①冠心病診斷符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》，心衰臨床診斷符合《心衰診斷標準》[3]；②冠心病中醫診斷標準參照《中醫內科學》胸痹中醫辨證分型[5]，心衰中醫辨證參考標準參照《中藥新藥治療充血性心力衰竭臨床研究指導原則》[6]制定；③心功能Ⅱ～Ⅳ級（NYHA）病情相對平穩；④≥18歲，且簽署知情同意書。排除標準：①非冠心病合并冠心病患者，或由于腎、肝等重要臟器功能衰竭導致心力衰竭者；②合并肝、腎、腦等重要臟器功能異常等；③伴有免疫系統疾病、凝血功能障礙或嚴重感染者；④無法完成整個研究的任一環節者。

1.3 治療方法

所有患者均給予低鹽低脂飲食等常規干預護理。對照組患者根據病情給予擴冠、擴血管、強心、調脂、利尿、糾正水電解質紊亂等西醫常規內科治療。治療組在此基礎上分別給予60 mL參麥注射液（四川升和藥業股份有限公司生產，國藥準字Z51021264，規格每支10 mL）與250 mL生理鹽水混合，30 mL丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產，國藥準字Z20026866，規格每支10 mL）與250 mL 5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d。連續治療兩周。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組療效，療效判定標準：①顯效：心衰改善明顯，心功能改善2級以上，水腫、肺部啰音減輕甚至消失；②有效：心衰緩解，心功能改善1級以上，水腫、肺部啰音減輕；③無效：癥狀體征、心功能無改善甚至加重。比較兩組患者治療前后心率（HR）、左室射血分數（LVEF）及N端B型腦利鈉肽前體（NT-pro-BNP）水平變化情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療組臨床有效35例（81.40%），明顯高于對照組的28例（66.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后HR、LVEF、NT-pro-BNP比較

治療后，兩組HR、NT-pro-BNP水平均明顯下降，LVEF水平升高，指標變化優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療后臨床療效比較（n，%）

表2 兩組HR、LVEF、NT-pro-BNP比較結果（±s）

表2 兩組HR、LVEF、NT-pro-BNP比較結果（±s）

注：經獨立樣本t檢驗，**P＜0.01與治療前比較，#P＜0.05，##P＜0.01與對照組比較

治療組（n=43） 對照組（n=42）治療前 治療后 治療前 治療后HR（次/min） 110.85±15.13 85.02±8.21**## 104.72±11.92 95.91±12.72**LVEF（%） 45.25±5.59 61.22±11.34**## 46.19±9.22 56.33±10.45**BNP（ng/L） 1515.91±326.71 517.16±55.92**# 1477.42±222.37 716.76±25.37**

3 討 論

冠心病心衰患者，臨床死亡率較高；多發生于心律失常、心肌梗死等之后。患者心肌損傷缺血、心臟結構功能發生變化、儲備功能及收縮功能下降、射血量不足、心排出量減少、靜脈淤血，臨床中以心悸、胸悶、胸痛、氣喘、陣發性呼吸困難及水腫等為主要表現[6]。

中醫學認為，冠心病心衰屬于“胸痹、喘證、水腫”范疇；本虛標實，本為心氣虛衰、陰血暗耗，標為血瘀、水濕、痰飲。臨床治療應以扶正固本、補益陽氣、祛邪治標為主要原則，益氣養陰，活血化瘀。參麥注射液主要成分為紅參和麥冬，益氣復脈、養陰生津、大補元氣、潤肺清心。丹紅注射液由丹參、紅花組成，可活血化瘀、通脈舒絡。二者合用，可達到補益氣血、補虛扶正、化瘀祛邪、攻補兼施功效；可有效降低血流阻力，改善心肌缺血情況，改善心功能狀態。NT-pro-BNP是反映心衰的標志物，其水平高低與心衰程度呈正相關，有效反映左心室功能及心功能損傷程度。本研究結果顯示，治療組臨床有效率明顯高于對照，HR、LVEF、NT-pro-BNP指標變化明顯優于對照組，提示參麥注射液與丹紅注射液合用可有效提高臨床療效，增加射血分數，改善心功能狀態，提高生活質量，值得推廣。