腦梗死偏癱患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果研究

張 濤

（平順縣中醫(yī)院，山西 長治 047400）

醫(yī)療水平的發(fā)展進步提高了腦梗死患者的存活率，但是患者的預(yù)后較差，后遺癥較多，偏癱即其后遺癥之一[1]。發(fā)生偏癱的腦梗死患者行動受限，生活自理能力部分喪失或完全喪失，生活質(zhì)量也受到影響，因此，患者需及時得到有效的治療[2]。目前，臨床中治療腦梗死偏癱的方法主要為康復治療，包括藥物治療、康復鍛煉、針灸、推拿等，各種治療方法的療效存在差異。中西醫(yī)結(jié)合治療是腦梗死偏癱的治療思路之一，越來越多的患者選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，以期能夠增強療效。本研究選取腦梗死偏癱患者89例作為樣本，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取89例腦梗死偏癱患者作為研究對象。病例入選標準：經(jīng)臨床診斷確診為腦梗死后偏癱，患者本人及其家屬對本研究知情同意。病例排除標準：合并腫瘤疾病的患者，合并嚴重臟器病變的患者，意識障礙患者。根據(jù)治療方法將患者分成兩組。觀察組：男23例，女22例；年齡46～81歲，平均（61.18±2.48）歲。對照組：男21例，女23例；年齡45～83歲，平均（60.75±2.39）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)治療，包括吸氧、抗感染、補液等。對照組：采用西醫(yī)療法。①對腦水腫患者，靜脈注射甘露醇注射液以消除水腫，對合并高血壓、糖尿病等疾病的患者實施相應(yīng)的降壓、降糖治療。②給予患者阿司匹林腸溶片（北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20055421）口服，每次80～100 mg。每天一次。③給予患者奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（山東華魯制藥有限公司，國藥準字H20052059）靜脈滴注，每次100 mL，每天兩次，兩周為一個療程。

觀察組：采用中西醫(yī)結(jié)合療法。（1）實施西醫(yī)療法，方法與對照組患者一致。（2）實施中醫(yī)療法。①針灸治療。選穴：選取曲池穴、合谷穴、伏兔穴、陽陵泉、陰陵泉、手三里、足三里、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴等穴位作為主穴。治療：連接電針儀，采用疏密波進行電針治療，每次治療時長為30分鐘，每天治療一次，連續(xù)治療十天。②中藥內(nèi)服治療。藥方組成：當歸6 g，赤芍5 g，紅花3 g，黃芪60 g，地龍3 g，川芎4 g，桃仁3 g。隨癥加減：陽虛、四肢發(fā)冷的患者加用附片、桂枝，頭昏患者加用白菊花、鉤藤、天麻，口眼歪斜的患者加用全蝎、白附子、僵蠶、益智仁，上肢不遂的患者加用葛根、羌活，下肢不遂的患者加用地龍、懷牛膝、川續(xù)斷、桑寄生。以上諸藥水煎，取汁200 mL，早晚各服一次。一個月為一療程，連續(xù)治療兩個療程。

1.3 觀察指標

神經(jīng)功能缺損程度的評估方法為NIHSS評分法，日常生活能力的評估方法為Barthel指數(shù)評估。

1.4 療效判定標準[3]

顯效：治療后，患者的癥狀基本消失，殘疾等級評定結(jié)果為0級，NIHSS評分降低90%以上。有效：治療后，患者的癥狀明顯改善，殘疾等級評定結(jié)果為1～3級，NIHSS評分降低45%～90%。無效：治療后，患者的癥狀無明顯改善，NIHSS評分與治療前相比無明顯降低，甚至增加。

1.5 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件為SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分

治療后，兩組NIHSS評分對比，觀察組的明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組Barthel指數(shù)評分相比，觀察組的明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分比較情況（±s，分）

表1 NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分比較情況（±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS評分 Barthel指數(shù)評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 15.42±5.20 5.14±3.36 53.25±6.5683.25±5.73對照組 44 15.50±5.35 9.26±3.27 52.83±6.3677.38±5.44 t 0.072 5.861 0.307 4.954 P＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

2.2 治療效果

兩組治療總有效率相比較，觀察組的明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療效果比較情況 [n（%）]

3 討 論

中西醫(yī)結(jié)合是治療腦梗死偏癱患者的方法之一，其優(yōu)點在于集中了中醫(yī)和西醫(yī)的長處，比單用中醫(yī)療法或單用西醫(yī)療法更加安全、可靠。為提高腦梗死偏癱的治療效果，本研究選取89例患者作為樣本，詳細分析了中西醫(yī)結(jié)合治療與單用西醫(yī)治療這兩種情況下患者的治療效果。結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者其NIHSS評分明顯更低，而Barthel指數(shù)評分、治療總有效率明顯更高。從這項結(jié)果可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療具有明顯的優(yōu)勢。腦梗死在中醫(yī)學中被歸類于“中風”，其病機在于風邪侵體、氣滯血瘀、筋脈失養(yǎng)或者陰虧陽亢、勞倦內(nèi)傷，又或者是飲食。不節(jié)、痰熱阻滯經(jīng)絡(luò)。偏癱的發(fā)生與腦梗死密切相關(guān)，其病機在于氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻、肢體失養(yǎng)。根據(jù)腦梗死偏癱患者的病機，臨床中治療此病的方法應(yīng)為行氣活血、化瘀通絡(luò)。本研究中，采用西醫(yī)治療的患者療效不太理想，這是因為西醫(yī)治療雖然也以“行氣活血、化瘀通絡(luò)”為目的，但是治療效果有限，且無法根據(jù)癥狀施治。將中、西醫(yī)療法結(jié)合使用的患者取得了比較滿意的治療效果，這是因為這種治療方法集中了西醫(yī)見效快的優(yōu)點，能夠在較短的時間內(nèi)改善癥狀；同時也集中了中醫(yī)治療的優(yōu)點，針灸治療和藥物內(nèi)服治療均能發(fā)揮活血行氣、祛瘀通絡(luò)的功效，

綜上，腦梗死偏癱臨床治療的關(guān)鍵在于修復受損的神經(jīng)功能，改善患者的運動能力，中西醫(yī)結(jié)合療法有助于達成這一治療目標，值得推廣使用。