藥劑科參與抗菌藥物用藥管理對患者臨床合理用藥的影響

王 穎

（江蘇省常州市金壇區第二人民醫院，江蘇 常州 213200）

抗菌素的濫用已經成為了臨床界所面對的一個問題，如何合理應用抗菌素成為焦點話題。抗菌藥物也由藥劑科管轄并且分發，藥劑科應積極參加醫院的抗菌藥管理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年5月我院接受診治患者102例患者均為手術后細菌感染患者。手術類型：普外手術41例，骨科手術14例，泌尿系手術11例，胸科手術16例，耳鼻喉科手術20例。男64例，女58例，平均年齡34±5.21歲。按照隨機法將患者分為對照組和觀察組。兩組患者的病因，病程，性別年齡等一般資料無顯著差異。

1.2 研究方法

對照組患者采取常規的用藥辦法，即藥劑科不參與干預。

觀察組采取對患者的用藥管理。方法如下。①成立用藥小組。各小組應熟練掌握《藥品管理法》，《處方管理辦法》等法律法規及相關規范性文件。熟悉藥學信息以及資源管理方法，能為患者提供醫藥信息服務。小組負責對患者的用藥進行指導與評價，建立查房制度。②加強藥劑師培訓。提高藥劑師的職業素養與專業水平。每個月都藥劑師進行規范化培訓和考核，只有通過考核的醫師才執有處方權。在執業藥師考試之后，仍需加強培訓教育③執行藥品分級制度。特殊級藥物的使用需要專家會審，至少兩名專家審核通過才可使用。在患者入院之初，對患者入院之前的用藥情況做系統而詳細的了解和評估，根據患者的癥狀隨時調整用藥量，防止濫用和藥效不足的情況出現。④對各個科室之間的處方使用量進行統計。對各個科室的耐藥情況進行公示和檢測分析評估。

1.3 治療效果評定

比較兩組患者的用藥情況，即藥物合理使用率。比較兩組患者藥物費用，住院費用和住院時間。藥物使用合理率標準如下。使用合理：患者藥敏性高，無不良反應。基本合理：患者藥敏性一般，不良反應較少。不合理：治療效果不明顯甚至較重，患者出現對藥物過敏情況。

1.4 統計學方法

將數據錄入SPSS 22.0，用±s表示計數資料，x2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

對照組患者51例合理用藥23例，基本合理15例，不合理13例，合理率為74.5%。觀察組患者51例合理用藥42例，基本合理5例，不合理4例，合理率為92.2%。觀察組的合理用藥率顯著更高；差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的用藥費用，住院費用比對照組患者顯著更少，住院天數也更短，見表1。

表1 兩組患者用藥費用等情況對比（±s）

表1 兩組患者用藥費用等情況對比（±s）

組別 例數 用藥費用（元） 住院費用（元） 住院時間（天）對照組 51 1145±356 4924±601 20.8±4.8觀察組 51 924±296 3465±532 16.2±3.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在當今醫學界，抗菌藥物的濫用是一項重大的醫學問題。抗藥細菌在殺死細菌的同時，也對細菌的耐藥性進行了選擇，細菌在抗菌藥的選擇下存活并且繼續繁殖，長此以往，抑菌效果大打折扣。根據2009年的數據顯示，葡萄球菌對甲氧西林，喹諾酮等多種抗菌藥產生了50%以上的抗性，大腸桿菌也產生了50%以上的抗性。藥物使用程度與細菌抗藥性和患者的治療效果息息相關。

目前，臨床界用藥有以下弊端，藥物選擇不合理，聯合用藥不合理，用藥時間不合理等。藥劑科的藥劑師應當認識到自己在監督醫師開處方藥，患者用藥，醫院藥品管理上所肩負的巨大責任，建立一套系統的管理制度，成立全面的工作管理小組，全面統計分析各個科室用藥情況，聯合各個部門有效合作。完善計算機技術，將抗菌藥管理系統進行存檔備案，才能將藥物的價值發揮到最大。