連續(xù)性血液凈化治療尿毒癥難治性高血壓的效果

張金鳳

（河南省商丘市中醫(yī)院血液凈化科，河南 商丘 476000）

高血壓為臨床多發(fā)的一種腎臟病癥，發(fā)生率較高，而且一旦伴有尿毒癥癥狀出現(xiàn)，治療難度也就會加大。若高血壓控制效果不佳，還會伴隨血壓的增高而出現(xiàn)動脈粥樣硬化、心力衰竭等癥狀，直接嚴(yán)重?fù)p傷到患者的腎臟功能[1]。面對此難題，我院采用連續(xù)性血液凈化方法治療尿毒癥并發(fā)難治性高血壓，獲得了較大突破。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年在我院接受治療的尿毒癥并發(fā)難治性高血壓患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)法將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，各40例。其中，對照組男22例，性18例，年齡28～80歲，平均年齡（53.4±3.2）歲；觀察組男23例，女17例，年齡30～81歲，平均年齡（54.1±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者每周三次常規(guī)血液透析治療。觀察組患者予以連續(xù)性血液凈化治療，使用血液過濾機(jī)，采用M100管路或者是M60管路于患者右側(cè)股靜脈/右側(cè)頸內(nèi)靜脈單針雙腔導(dǎo)管創(chuàng)建體外循環(huán)，透析液流量每小時1500～2000 mL、置換液流量每小時1500～2000 mL、血流量每小時120～150 mL；超濾速度則與患者自身情況結(jié)合，通常在每小時100～150 mL。第一組置換液、第二組置換液分別是10%氯化鉀20 mL+1000 mL等滲鹽水、350 nmol/NaHCO3+1000 mL 0.45%鹽水，兩組置換液交替使用。透析器抗凝則采取全身普通肝素抗凝方法，首次使用劑量控制在20 mg，以每小時8 mg的速度予以維持，同時結(jié)合患者情況相應(yīng)對肝素用量進(jìn)行調(diào)整。每天24 h持續(xù)治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

結(jié)合血壓改變與降壓藥使用情況作出判定：①顯效：使用1～2聯(lián)降壓藥物，血壓低于140/90 mmHg；②有效：依舊需要使用3～4聯(lián)降壓藥物，血壓低于140/90 mmHg；③無效：維持原降壓藥物，血壓超過140/90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組兩組療效92.5%、75.0%對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療效果 [n（%）]

3 討 論

高血壓作為尿毒癥患者常見并發(fā)癥，尤以難治性高血壓的治療最為棘手。透析雖然是治療尿毒癥的主要手段，但常規(guī)血液透析卻有誘發(fā)高血壓的弊端，而且針對一些小分子毒素雖有治療效果，但卻無法去除大分子物質(zhì)，隨著它們在體內(nèi)的滯留，便會造成血管收縮，加大高血壓并發(fā)癥發(fā)生率[3]。連續(xù)性血液凈化屬于緩慢、連續(xù)去除患者體內(nèi)有毒性溶質(zhì)的一種治療方法，和常規(guī)血液透析比較，不僅血容量便會較小，而且不會對患者心血管造成很大影響，不僅能維持良好的血壓水平，還能有效去除大、中分子毒素物質(zhì)[4]。再與本次實驗結(jié)果相結(jié)合來看，可見：采用連續(xù)性血液凈化方法治療尿毒癥并發(fā)難治性高血壓的效果確切。