鹽酸胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治療中的療效研究

白曉平

（平鄉縣人民醫院，河北 邢臺 054500）

急性心肌梗死近年來有向年輕化發展的趨勢[1]，縮小梗死面肌、積極改善心肌功能是治療該病的關鍵。室性心律失常是該病的常見并發癥之一，病情發展極快。緩解室性心律失常，改善心肌缺血狀況與急性心肌梗死患者的搶救成功率有直接關系[2]。本次研究旨在探討靜脈注射鹽酸胺碘酮對患者心電圖參數的影響，證實其應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科自2016年5月～2018年3月收治急性心肌梗死后室性心律失?；颊?65例納入此次研究，所有患者均結合心電圖檢查、臨床癥狀診斷確診。其中男90例，女75例；年齡（54.8±4.7）歲；其中下壁心肌梗死66例（40.0%），前壁心肌梗死47例（28.5%），其余為前壁和下壁心肌梗死。按照隨機抽取的方式將所有急性心肌梗死后室性心律失常患者分為研究組（85例）與對照組（80例），兩組患者的一般資料（性別、年齡、梗死部位等）比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受基礎治療包括抗血小板治療、抗缺血治療、抗凝治療等，對照組基礎治療的同時以2 mg/min靜脈注射利多卡因80 mg；研究組靜脈注射胺碘酮+0.9%氯化鈉注射液混合液（200 mg胺碘酮、20 mL 0.9%氯化鈉注射液）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者PR間期、QPS波時限、心律失常發生次數的變化，不良反應。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用x2檢驗，劑量資料樣本自身前后比較采用t檢驗，用±s表示，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 心電圖參數變化

治療后所有患者PR間期、QRS波時限均縮短，心律失常發生次數減少，研究組心電圖各參數變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心電圖參數變化比較（±s）

表1 兩組心電圖參數變化比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

觀察指標 研究組（n=85） 對照組（n=80）治療前 治療后 治療前 治療后PR間期（s） 0.168±0.021 0.144±0.015*# 0.167±0.020 0.155±0.18*QRS波時限（s） 0.096±0.015 0.070±0.016*# 0.093±0.030 0.087±0.017*心律失常發生次數（次） 11220.7±41.3 8951.4±32.5*# 11221.6±57.5 11203.5±63.7*

2.2 不良反應

研究組、對照組患者惡心、嘔吐、低血壓等不良反應發生率分別為4.7%（4/85）、13.8%（11/80），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

持續性的室性心律失常會影響機體心功能，加重心肌缺血狀況，加速病情惡化[3]，是導致心肌梗死患者心臟性死亡的重要原因，必須給予及時有效的治療。胺碘酮又名可達龍，其在惡性心律失常的治療中的有效性已得到證實[4]。臨床研究發現，鹽酸胺碘酮非競爭性拮抗α、β受體，將其用于心肌梗死后室性心律失常的治療，不影響心輸出量[5]，在減少心律失常發生次數的同時，還能改善心肌缺血狀況。

本次研究結果證實，靜脈注射鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，可明顯改善患者心電圖參數，且使用過程中不良反應輕微，與利多卡因相比，有著顯著性優勢，值得進一步推廣研究。