胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫臨床研究

魏俊青

（保定恒天醫(yī)院，河北 保定 071051）

心力衰竭通常可以引起房顫，心臟射血會(huì)出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，造成心力衰竭癥狀加重[1]。常見的臨床抗心律藥物副作用過(guò)大，增加心臟負(fù)擔(dān)。本次研究分析是為數(shù)不多的抗心律失常的安全有效藥物。本研究分析了胺碘酮在臨床治療重度左心衰竭并房顫患者的療效，提升臨床治療水準(zhǔn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)收治70位重度左心衰并房顫患者，其中男48人，女22人，年齡40～80歲，平均（58.3±3.2）歲，所有患者心功能V級(jí)。有胸悶心悸、呼吸困難、不能平躺入睡的癥狀，符合《內(nèi)科學(xué)》第5標(biāo)準(zhǔn)版[2]的患者描述標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

先試用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，并記錄患者心功能和房顫改善情況。7天后增加胺碘酮使用。注射胺碘酮時(shí)，要注意測(cè)量患者體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿平衡度，首次使用150 mg的胺碘酮加入20 mL的5%葡萄糖，10 min完成注射。之后以0.5～1.0 mg/min的速度靜脈滴注胺碘酮，24 h內(nèi)注射量上限

1800 mg。臨床試驗(yàn)過(guò)程中，關(guān)注患者的房顫變化、心功能恢復(fù)情況，觀察患者是否有不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照患者的血壓、心率以及房顫改變情況，制定三種評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)。心功能改善且房顫轉(zhuǎn)成竇性心律，則記為顯著效果；患者心率在平和時(shí)，穩(wěn)定保持在每分鐘70～90次，同時(shí)，房顫在24 h內(nèi)轉(zhuǎn)成竇性心律，則記為有效果；心率和房顫變化沒(méi)有達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)，則記為沒(méi)有效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率及不良反應(yīng)數(shù)據(jù)

70例重度左心衰竭并房顫患者使用胺碘酮治療后，有顯著效果40人，有效果25人，沒(méi)有效果的5人，有效率高達(dá)92.9%，出現(xiàn)不良反應(yīng)6人，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。見表1。

表1 臨床有效率及不良反應(yīng)數(shù)據(jù)（n，%）

2.2 患者治療前后血壓、心電圖變化數(shù)據(jù)

監(jiān)測(cè)所有患者的血壓和心電圖參數(shù)變化，治療前收縮壓為（139.3±9.5）mmHg，舒張壓為（73.4±13.5）mmHg，平均動(dòng)脈壓（134.6±21.3）mmHg，心率（149.3±19.5）次/min；使用胺碘酮治療后70位患者的收縮壓為（116.8±8.7）mmHg，舒張壓為（61.5±13.4）mmHg，平均動(dòng)脈壓（120.7±14.4）mmHg，心率為（69.2±8.7）次/min，數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者治療前后血壓，心率變化數(shù)據(jù)（±s）

表2 患者治療前后血壓，心率變化數(shù)據(jù)（±s）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05

分組 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）平均動(dòng)脈壓（mmHg）心率（次/min）治療前 139.3±9.5 73.4±13.5 134.6±21.3 149.3±19.5治療后 116.8±8.7 61.5±13.4 120.7±14.4 69.2±8.7

3 討 論

通過(guò)70例重度左心衰竭并房顫患者，對(duì)其進(jìn)行胺碘酮靜脈滴注治療.記錄統(tǒng)計(jì)治療效果，從而得出胺碘酮更適合重度左心衰合并房顫患者使用。胺碘酮可以從減慢心率、房室傳導(dǎo)等多方面糾正患者的心力衰竭。70位重度左心衰并房顫患者，先后接受傳統(tǒng)治療和胺碘酮治療，試驗(yàn)結(jié)果證明，胺碘酮在重度左心衰并房顫的治療上是安全適用的。

綜上所述，醫(yī)學(xué)界非常出名的CAST試驗(yàn)證明，[3]胺碘酮可以對(duì)抗Ⅳ類心律失常，同時(shí)又不會(huì)對(duì)室內(nèi)傳導(dǎo)產(chǎn)生不良效果。對(duì)比常規(guī)用藥，胺碘酮更安全可靠，是治療重度左心衰合并房顫的首選用藥。