整體護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病中的應(yīng)用效果及對(duì)患者治療依從性影響分析

郭崇娟

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165000）

風(fēng)濕性心臟病即風(fēng)心病，患病原因在于風(fēng)熱濕活動(dòng)導(dǎo)致心臟瓣膜病變，病情進(jìn)展后，可引起心絞痛、多汗心悸與呼吸困難等癥狀。風(fēng)濕性心臟病具有嚴(yán)重程度高，治療難度大，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，由于患者情緒時(shí)常不穩(wěn)定，因此需要采取有效的護(hù)理措施，以輔助治療。現(xiàn)探究本院72例風(fēng)濕性心臟病患者接受不同護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年5月收治的72例患者經(jīng)診斷全部確診為風(fēng)濕性心臟病，均分成兩組，對(duì)照組男21例，女15例，年齡39～81歲，平均（43.95±9.71）歲；研究組男23例，女13例，年齡42～78歲，平均（44.01±9.63）歲。兩組基本資料相比差距較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭儗?shí)施常規(guī)護(hù)理：因大部分患者對(duì)疾病缺乏了解，極易出現(xiàn)消極情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)和患者溝通，將疾病有關(guān)知識(shí)告知患者，使其加強(qiáng)了解，減輕心理負(fù)擔(dān)；為患者創(chuàng)建安靜溫馨的就醫(yī)環(huán)境，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，必要時(shí)可將盆栽、書(shū)刊等物品放置在病房?jī)?nèi)，陶冶患者的身心。

研究組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理：①病情觀察：大部分風(fēng)濕性心臟病患者會(huì)出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀，若不盡快采取措施干預(yù)，將會(huì)危及到患者的生命安全。護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)需對(duì)患者病情密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，應(yīng)立即通報(bào)責(zé)任醫(yī)生，并協(xié)助盡快處理；重點(diǎn)加強(qiáng)夜間巡視力度，以免患者病情出現(xiàn)變化。②心理干預(yù)：因此病治療及恢復(fù)周期均較長(zhǎng)，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，降低護(hù)理的配合度，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者充足的安慰，使患者卸下身心負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合護(hù)理；結(jié)合患者的心理特點(diǎn)，提供個(gè)體化護(hù)理，盡可能滿(mǎn)足患者的合理需求；將治療效果良好的病例向患者講解，使患者建立康復(fù)信心；③輸液護(hù)理：輸液干預(yù)時(shí)，應(yīng)控制好滴速，通常為每分鐘40-60滴，若患者合并心衰，還需適當(dāng)調(diào)整，通常為每分鐘20滴。輸液期間護(hù)理人員應(yīng)加以監(jiān)測(cè)，以免出現(xiàn)不良狀況。④吸氧護(hù)理：遵醫(yī)經(jīng)鼻導(dǎo)管補(bǔ)氧，若患者合并肺水腫，可將適量的酒精加入到濕化瓶中，以改善癥狀；若缺氧較嚴(yán)重，但無(wú)CO2潴留，可間斷高流量吸氧，通常為每分鐘5 L；若長(zhǎng)期缺氧，需連續(xù)低流量補(bǔ)氧，每分鐘1 L。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考Zung焦慮抑郁自評(píng)量表[1]判定情緒改善情況，評(píng)分愈高提示不良情緒愈嚴(yán)重。自制護(hù)理依從性調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查依從性，調(diào)查內(nèi)容包括病因、治療方法、預(yù)防常識(shí)、癥狀、并發(fā)癥、護(hù)理要點(diǎn)等，總分為100分，評(píng)分與依從性呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（±s）用于表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理效果有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果分析（±s，分）

表1 兩組護(hù)理效果分析（±s，分）

組別 抑郁 焦慮 依從性時(shí)間 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=36） 53.62±5.14 42.36±4.28 56.96±5.17 45.29±4.61 88.95±5.71對(duì)照組（n=36） 53.95±5.40 47.26±4.05 56.88±5.32 48.37±4.55 82.03±5.42

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病患者心臟瓣膜出現(xiàn)病變后，瓣膜狹窄會(huì)使血流阻力加大，為使吸入及射出的血液增加，需增加心臟收縮與舒張的壓力[2]，繼而增加心臟工作強(qiáng)度，引起心臟疲勞，使患者出現(xiàn)咳痰帶血、咳嗽與呼吸急促等一系列癥狀。

整體護(hù)理是一組將護(hù)理行為作為指導(dǎo)思想的護(hù)理模式，能夠體現(xiàn)以人為本的服務(wù)思想，這種護(hù)理模式能將現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo)，將護(hù)理程序作為基礎(chǔ)框架，并將護(hù)理程序規(guī)范化地應(yīng)用到臨床護(hù)理中，結(jié)合患者的精神、文化、社會(huì)、心理及生理等多方面需求，提供給患者舒適優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)。在本次研究中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受整體護(hù)理，結(jié)果顯示研究組不良情緒得到顯著改善，護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明整體護(hù)理具有較高的可行性，能幫助患者改善負(fù)面情緒，提高護(hù)理依從性。

總之，在風(fēng)濕性心臟病患者臨床護(hù)理中采用整體護(hù)理效果顯著，有助于減輕不良情緒，提高患者的護(hù)理配合度，值得推薦。