多元化護理對冠心病術后康復患者生活質量的影響體會

苗小寧

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

冠心病是臨床上比較常見的心血管疾病，由各種因素所導致的冠狀動脈心肌缺血，對患者身體健康具有嚴重影響，針對冠心病患者目前所采用的治療方式為冠脈塔橋手術治療，雖然臨床效果比較理想，但是患者采用手術治療之后還是會出現一定的心血管事件等并發癥，再次發生冠脈狹窄的概率比較高，對患者預后效果具有不良影響，因此患者實施有效護理干預，可以有效降低患者手術治療后并發癥發生率發生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年10月在本院接受手術治療的冠心病患者126例作為研究對象，按照患者入院順序將其分為對照組和觀察組，各63例。其中，對照組男33例，女30例，平均年齡（48.33±1.06）歲，急性冠脈綜合癥24例，心肌梗塞19例，20例合并高血壓者；觀察組男31例，女32例，平均年齡（47.56±1.31）歲，急性冠脈綜合癥22例，心肌梗塞20例，21例合并高血壓者。兩者患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施多元化護理，護理措施包括：①健康教育：制定針對性的教育計劃，針對患者實際情況，對患者基礎知識進行講解，向患者以及家屬講解冠心病誘發機制、手術治療流程以及術后并發癥，采用口頭講解、圖片以及等多種方法，針對患者治療過程中存在的疑問進行講解，嚴格監督患者按照醫囑進行康復治療，實現自己有效的自我管理，指導患者以及家屬針對可能會發生的相關事件正確應對[1]。②康復護理：針對患者康復情況制定針對性的康復計劃，并且針對患者康復運動進行評估指導。合理的運動計劃對冠脈支循環形成具有重要作用，可以有效預防血栓形成和血小板聚集。③心理護理，患者手術后會由于行動不便，出現恐懼、焦慮等不良情緒，患者會出現一定程度的心理應激，對康復效果會造成一定影響，醫生應該針對患者教育和認知的不同程度給予患者針對性的心理疏導，和患者實施積極交流，對患者產生的疑問積極解答，耐心講解相關疾病知識，必要時采用藥物干預，消除患者負面影響。④聯合護理，護理人員建立聯合護理小組，和家屬配合監督患者執行康復計劃，通過講座、宣傳手冊等方式對患者進行飲食和運動指導，嚴格搭配飲食，強調患者康復運動，按時按量的服用藥物，教育患者及時應對出現的不良現象。對患者運動方式、飲食和用藥情況進行監測和記錄，提醒患者進行定時的復查，加強對自己的管理，幫助患者養成良好的生活習慣[2]。

1.3 觀察指標

在患者康復過程中觀察是否出現滲血水腫、心絞痛、失眠、心律失常等癥狀，從而評價患者護理價值。對患者護理干預前后的生活質量評分進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評價術后并發癥發生情況

觀察組術后出現1例心絞痛，1例心率失常，1例滲血水腫，并發癥發生率為4.76%（3/63），對照組出現4例心絞痛，失眠2例，心率失常3例，滲血水腫2例，并發癥發生率為17.46%（11/63），兩組對比，差異有統計學意義（x2=5.1429、P=0.0233＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的生活質量評分

觀察組患者生理評分、心理評分、社會關系評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=25.2501、53.6558、72.2146，P＜0.05），見表1。

表1 評定生活質量評分（±s，分）

表1 評定生活質量評分（±s，分）

組別 生理評分 心理評分 社會關系評分觀察組（n=63） 4.23±0.25 4.21±0.20 4.26±0.06對照組（n=63） 3.25±0.18 2.52±0.15 3.12±0.11

3 討 論

近年來由于冠心病手術治療方式具有效果較快、創傷比較小以及成功率高的優勢，已經成為臨床廣泛使用的治療手段，相關研究資料也越來越多，患者在治療后的結果還出現了帶病存活情況，因此使用護理干預改善患者生活質量具有重要影響，在常規護理的基礎上實施多元化護理方式，能夠有效提高護理質量，根據患者實際情況提供給患者個性化、針對性的護理措施，對改善患者生活質量具有重要影響[3]。

本文研究數據表示，觀察組患者生活質量評分改善情況優于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），原因如下：①多元化護理根據患者病情發展的實際情況給予針對性的護理計劃，通過合理安排患者作息時間和飲食習慣，有效保證了患者情緒處于穩定狀態，且優于對照組，說明護理干預改變了患者心理狀態和心理變化情況，對患者治療依存性具有一定影響。②多元化護理干預還為患者提供了合理的康復運動計劃，可以有效促進患者動脈側支循環，降低血栓形成的發生率，改善了患者心功能儲量，增加了患者心肌供血能力[4]。③由于冠心病患者具有病程長、會存在不同程度的負面情緒，給予患者適當的心理疏導對緩解患者不良情緒具有重要意義。

綜上所述，針對冠心病患者實施多元化護理干預，可以提高患者治療依存性，對改善患者生活質量和降低并發癥發生率具有重要意義。