不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果觀察

劉立莉，尕 麗

（新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

不穩(wěn)定型心絞痛因為病因不明，經(jīng)常出現(xiàn)在治療中只能采取對癥治療的方案進(jìn)行相關(guān)治療和護(hù)理工作的情況。所以，護(hù)理質(zhì)量對不穩(wěn)定型心絞痛的實際促進(jìn)效果是顯著的。本文研究了不穩(wěn)定型心絞痛的護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月來我院住院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者34例作為研究對象，其中，男12例，女22例，年齡52～76歲，平均年齡（66.3±2.7）歲，其中高血壓28例，糖尿病14例，高血脂8例，所有患者中未見典型的冠狀動脈硬化等冠心病癥狀，所有患者穩(wěn)定期心電圖正常，血凝常規(guī)檢查正常，肝功能、腎功能檢查正常，排除心力衰竭、精神及心理疾病、肝腎功能疾病、腫瘤等占位性疾病等對心絞痛的誘發(fā)作用，所有患者中無妊娠婦女。采用隨機(jī)分組法將其分為觀察組（采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法）與參照組（采用常規(guī)護(hù)理方法），各17例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用的常規(guī)護(hù)理方法。（1）睡眠保障：每天規(guī)劃不少于8小時睡眠時間，一般安排在22:00～6:00之間，睡眠期間為患者接通三通道生命體征監(jiān)護(hù)，以測量患者的睡眠質(zhì)量和睡眠過程的心臟功能。患者深度睡眠時間小于睡眠時間15%的，應(yīng)接醫(yī)囑給與口服鎮(zhèn)靜劑或肌肉注射鎮(zhèn)靜劑的治療，患者睡眠期間心臟功能不佳的，可接醫(yī)囑進(jìn)行睡眠期間的低壓吸氧治療。觀察患者睡眠期間的心絞痛發(fā)病次數(shù)，記錄到護(hù)理日志，為對癥治療提供數(shù)據(jù)保障。（2）病房環(huán)境管理：病房內(nèi)完全禁煙，每天2次主動護(hù)理中，確保病房內(nèi)空氣質(zhì)量、溫濕度及全面消毒情況。減少探視次數(shù)及探視人數(shù)，陪護(hù)人員不超過1人。患者住院期間，同病房不得安排傳染性疾病患者。（3）用藥管理：患者每天的靜脈注射量不超過700 mL，注射時觀察患者的心臟功能及心臟負(fù)擔(dān)等實際情況給與用藥調(diào)整，記錄用藥過程的血壓、心率、心電圖、體溫數(shù)據(jù)，通過NRS隨時評價患者的疼痛狀態(tài)，記錄到護(hù)理日志。嚴(yán)格管控患者因“久病成醫(yī)”的自行用藥，嚴(yán)禁患者不征得主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士同意而進(jìn)行的自行用藥。

1.2.2 觀察組

使用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要增加以下內(nèi)容：（1）生命體征監(jiān)測：患者佩戴充電式24H三通道心電監(jiān)護(hù)儀器。24小時間斷對患者的心臟功能進(jìn)行監(jiān)測，包括心電圖、血壓、心率等數(shù)據(jù)，常規(guī)狀態(tài)下每天2次對患者的24H三通道心電監(jiān)護(hù)儀器數(shù)據(jù)進(jìn)行備份和分析，患者緊急發(fā)作時，隨時備份其中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。每天6次單獨測量患者體溫、心率、血壓數(shù)據(jù)，記錄護(hù)理日志。（2）心理護(hù)理：主動護(hù)理巡視中加強(qiáng)護(hù)患交流，耐心解答患者的疑慮，為患者解釋病情及治療、護(hù)理方案，緩解患者的負(fù)面情緒。每天6次使用NRS疼痛評價量表對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，每天2次使用SAS焦慮評價量表對患者的焦慮情況進(jìn)行評估，每天2次使用SDS抑郁評價量表對患者的抑郁情況進(jìn)行評估，患者SAS或SDS評價超過6級時，應(yīng)報告主治醫(yī)師聯(lián)系使用沙盤法或者催眠法對其焦慮情緒或者抑郁情緒進(jìn)行深度分析，并接醫(yī)囑執(zhí)行深度心理護(hù)理。（3）飲食護(hù)理與健康教育：未接飲食相關(guān)醫(yī)囑的患者執(zhí)行自然不受限飲食，但應(yīng)保持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，為患者提供飲食建議并在健康教育中鼓勵患者在出院后繼續(xù)保持該飲食習(xí)慣。患者應(yīng)戒除煙酒及其他癮品攝入。患者無法主動戒除的，可接醫(yī)囑進(jìn)行輔助戒除護(hù)理。為患者提供鍛煉方案，患者應(yīng)保持每天不少于2小時的有氧低負(fù)荷運動，避免進(jìn)行高負(fù)荷的無氧運動。患者心絞痛誘因確診后，應(yīng)對癥提出康復(fù)方案并輔助患者執(zhí)行康復(fù)護(hù)理同時教育陪護(hù)人員在出院后持續(xù)的協(xié)助和督促患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

要求患者及陪護(hù)人員在出院時依據(jù)主觀感覺對護(hù)理過程做出滿意（10分）基本滿意（6分）不滿意（3分）完全不滿意（0分）的評價，并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組滿意及基本滿意患者16例，占94.1%，護(hù)理滿意度綜合得分8.65分，參照組滿意及基本滿意患者13例，占76.4%，護(hù)理滿意度綜合得分7.47分，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＞9.000，P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理滿意度比較表 [n（%）]

3 討 論

心絞痛是一種痛苦感極強(qiáng)的疾病，而不穩(wěn)定型心絞痛因為病因難以確定，治療過程有較多的反復(fù)，所以患者的心理壓力較大，恐懼、焦慮、抑郁等情緒被這種狀態(tài)正向刺激又反過來加劇不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)病狀態(tài)。所以，如果能夠使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變這一狀態(tài)，對不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果有積極的意義。

不穩(wěn)定型心絞痛患者雖然沒有典型的冠心病癥狀，但相關(guān)研究表明患者的生活習(xí)慣大都有顯著的問題，比如過量的煙酒等癮品的攝入、持續(xù)高負(fù)荷工作和連續(xù)熬夜等不良生活習(xí)慣對患者的不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病有統(tǒng)計學(xué)的耦合性。本文研究中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的衍伸護(hù)理過程在健康教育中促使陪護(hù)人員對患者出院后的生活狀態(tài)給與監(jiān)督和督促，對患者不穩(wěn)定型心絞痛的實際康復(fù)過程有積極意義。

綜上，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對不穩(wěn)定型心絞痛的護(hù)理過程進(jìn)行優(yōu)化，可以顯著提升護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患交流，有效提升護(hù)理滿意度。