心因性腹瀉要心身兼治

文/呂 斌（主任醫師、醫學教授）

腸道是人體內最大的微生態環境，是一個大型“工廠”，主管著營養的消化吸收和廢物的排泄，維持著人體的健康。腸道生態的正常或失調，對人體的健康和壽命有著舉足輕重的影響。而有一種腹瀉叫“心因性腹瀉”，是老年人的常見病，需要防治。

一、神經對腸道的影響

對于腸道而言，飲食當然是第一位的因素，例如吃的食物量的多少、吃飯的時間和規律、吃的食物種類等等，都對腸道的健康有很大影響。除了飲食外，對腸道影響最大的就是心情。因為腸道是一個工廠，工廠需要領導，而這個“領導”就是神經的控制。

腸道有兩個神經：一個是自主神經，另一個是大腦的中樞神經。大腦需要“有人”匯報情況，如果匯報的人出問題，大腦就會有錯誤的決定，導致腹瀉。如有些人一緊張就腹瀉，其實是沒有東西拉，但也會拉，這是因為緊張了，大腦沒辦法正確判斷來自胃腸道的信息，從而做出了錯誤的決定，腸道盲目服從。有些患者長時間腹瀉，甚至拉了一二十年，做了很多檢查，也沒有發現明確的病變，或有些人吃了很多藥但效果不佳，就要考慮是心理方面的問題導致的腸道不適。

二、心因性腹瀉，要分級應對

生活中，我們每個人幾乎都有過腹瀉的經歷，除了吃錯東西外，我們最常遇到的是在緊張的情況下就想往廁所跑的情形。醫生表示，處理腹瀉的情況，首先要明確病因，如果是由于心情問題引起的腹瀉，即心因性腹瀉，可以按以下三種情況處理：

首先，有些人的腸道適應能力差，如果是遇到一些重大事情而出現腹瀉，過后就沒有事了，可以暫時不處理。

其次，如果經常出現一不順心就腹瀉，就可以適當調理一下。嘗試一下解痙藥，讓腸道緩和一下；補充益生菌，讓腸道菌群健康一點，那么腸道應對刺激事情的能力就會好些。

第三，真正是心理問題所導致的腹瀉，如焦慮、抑郁癥的人群，則要從治療精神方面的問題入手，如服用一些緩解焦慮、抑郁的藥物等，這樣腹瀉就會減輕或緩解。還有一種情況，即有這樣心理問題的人也可能不腹瀉，但不能因為不腹瀉就不處理，因為它們還會引發其他問題。

三、腹瀉的調理要從多方面入手

對于一些容易腹瀉的人而言，腸道應對外界刺激的能力有限，腸子比較虛弱，中醫認為這是脾虛所導致的，可以通過健脾來調理腸道。例如可以用參類、黃芪補氣；用芡實、炒薏苡仁（薏苡仁偏涼，一定要炒）、山藥、茯苓來煲湯，調理腸胃。

此外，腹瀉的人不建議喝酸奶，因為酸奶是涼的，對于本身容易腹瀉的人，飲用后可能會加重腹瀉的癥狀。這類人群可以吃一些益生菌藥物，提高腸道應對外界刺激的能力。益生菌分藥物和食物兩種，建議用藥物益生菌。因為食物益生菌沒有經過檢測認證，益生菌的數量難以保證；而藥物益生菌都是經過菌落的數量驗證的，品質有保證。