誤吞牙簽盡快做胃鏡

鄭陽春

一天午夜我正睡得香，手機鈴聲突然響起。電話那頭的老朋友焦急地說：“我一個朋友剛剛把牙簽吞進了肚子，現在正在往醫院趕，怎么辦？是不是要做手術？要做手術我想你來做！”

我一聽有人把牙簽吞進了肚子，昏沉的頭腦像洗了把冷水臉陡然清醒過來，職業的敏感性讓我意識到問題的嚴重性。

牙簽自口腔和著食物或飲料順著食道通過賁門進入胃后，一般會在胃腔內隨食物做短暫停留。因為胃分泌的消化液對竹簽或木簽基本沒有作用，所以在消化過程中，食物可以被降解，但牙簽還是完好無損。而且，在食物消化的過程中，牙簽也隨著不停地翻轉運動。

如果幸運一點，牙簽尖端扎入胃壁，牙簽就固定了下來。因為胃壁肌層厚，除非牙簽的尖端特別銳利，扎得很深，一般不會一下子引起穿孔，只會在局部形成慢性炎癥，出現持續的隱痛不適和消化不良癥狀。就像皮膚扎入木屑等異物一樣，不會引起很大問題，但會導致反反復復、經久不愈的疼痛不適。

如果不幸，牙簽在不停地翻轉中，有那么一刻突然姿勢湊巧，長軸順著食物一下子通過幽門，向腸腔更細、腸壁更薄的小腸進發。由于牙簽的長度遠遠超過小腸的直徑，加之小腸多呈曲折回轉狀態，牙簽要想順利通過長達數米的小腸幾乎不可能。即使僥幸到達小腸末端，也萬難通過回盲瓣的阻礙。幾乎不可避免地，牙簽尖端在小腸蠕動波的擠壓下，扎進菲薄的小腸壁，越扎越深，然后引起腸穿孔。扎入的深度越來越深，患者的癥狀越來越嚴重，當出現腸穿孔的時候，手術就不可避免。

如果說有什么防治牙簽造成損傷的妙招，最好的辦法就是，剔牙縫的時候不要把牙簽當成口香糖反復咀嚼把玩，喝水飲酒的時候看清杯中物，不要急于一飲而盡。牙簽雖小，但一旦入肚，引起的事兒絕對不小。

如果說牙簽入肚后，想盡可能降低損害，最佳的處置辦法就是，趁牙簽還在胃里停留的時候，趕緊做胃鏡檢查，在胃鏡直視下，通過抓鉗，把它取出來。千萬不能催吐。人們在誤食異物后，第一反應就是伸手摳進咽喉，誘發嘔吐反應，希望把吃進去的東西，通過嘔吐的方式吐出來。這種做法對誤食某些液體或表面光滑的物體可能不失為一種應急舉措，但是，對棱角銳利或尖端鋒利的物體萬萬使不得。因為嘔吐時，在肌肉強大的痙攣性收縮作用下，異物的棱角或尖端會劃破消化道黏膜，甚至刺穿食管壁，導致不可收拾的大出血等緊急狀況發生。

我叮囑朋友看住患者，千萬不能讓他喝水吃東西，一是避免食物入胃后把牙簽推得更遠；二是防止做胃鏡時惡心嘔吐引起反流誤吸。同時，我立馬打電話給內鏡室值班醫生聯系做胃鏡。內鏡醫生提議，要通過胃鏡取牙簽可以，但是患者要鎮靜麻醉。因為夾取異物是精細操作，如果患者配合不好，在取出的過程中，異物的尖端極易刺穿胃壁食管壁，導致意外情況的發生。而要鎮靜麻醉做無痛胃鏡，就必須麻醉醫生在場。我立馬撥通麻醉科值班醫生的電話請求幫忙。

胃鏡檢查發現，牙簽還在胃里，順利取出。我頓時如釋重負，長長噓了一口氣，后半夜終于可以睡個好覺了！

（摘自《健康時報》）