小心無痛性疾病“偷襲”

在臨床上，經常會遇到一些沒有癥狀的病癥以“偷襲”的形式傷害人體，使人渾然不覺，往往因延誤搶救和治療而造成不良后果。此外，老年人由于機體老化、反應遲鈍，當病癥出現時，可能疼痛感不明顯或根本沒有疼痛，也會延誤診治時機。因此，有關專家提醒，老年人應高度警惕以下幾種無痛性病癥。

無癥狀性肺炎

老年人一旦受涼，由于機體抵抗力差，容易引起肺炎。有的老年人發病后不發熱，不僅沒有肺炎的典型癥狀，而且檢查時肺部也沒有明顯的體征，甚至做胸透拍片也只能看到小支氣管和肺泡的炎性變化。此時，醫生應注意病人可能因肺部炎癥而出現缺氧，產生肺部之外的癥狀，如腦部缺氧出現幻覺、神志模糊、說胡話等。對于這種病癥，最重要的是及時診斷，及早治療。為此，專家提醒，老年人著涼后，即使沒有呼吸道癥狀也不要忽視檢查肺部，以免貽誤病情。

無癥狀性肺癌

咳嗽、血痰、胸痛是肺癌的常見癥狀，但是，不少肺癌患者卻缺乏這些典型癥狀，特別是老年人比較常見。據報道，老年人患肺癌者，僅有1/4出現典型癥狀，不少患者是在健康檢查時被發現的。因此，凡是老年人，尤其是吸煙者出現1周以上咳嗽，用止咳、消炎藥不能緩解者，就應該到醫院進行X線、痰細胞檢查，必要時還要做CT檢查，以便及時發現無癥狀肺癌。

“無聲膽石”

“無聲膽石”是指無明顯癥狀，偶爾在檢查時發現的膽石，醫學上稱為無癥狀型膽石癥或靜止型膽石癥。膽石癥患者常有右上腹痛并向右肩放射，以及反復發作的黃疸及發熱等癥狀，但有不少患者卻無此典型癥狀。有人測算，我國約有1億膽石癥患者，其中60%為“無聲膽石”。由于患者自認健康而照吃高脂飲食，使膽石增大，待合并感染時才被“識破”，此時往往病情已十分危重。因此，中年以上的人要進行年度健康檢查，包括B超檢查，以免讓“無聲膽石”漏網。

無痛性“心梗”

心前區疼痛是心肌梗死的重要癥狀，但也有一些人發生急性心梗時并無心前區疼痛癥狀，醫學上稱為“無痛性心肌梗死”?！盁o痛性心梗”多見于兩種人：糖尿病患者或老年人。前者因心肌的營養障礙，神經末梢痛覺感受遲鈍，有的還合并有脊髓神經病變，影響痛覺的傳遞，故易發生無痛性心梗；老年人則由于痛閾升高，對疼痛不敏感而無心前區痛或疼痛很不典型。有人統計300多例65歲以上的急性心?；颊撸褂?1%無典型的心前區痛。因此，對糖尿病患者及老年人，當勞累或靜息時都出現氣促或胸悶、心悸時，就應及時到醫院去診治。

無痛性血尿

血尿的原因很多，常見于泌尿系統結石、結核、感染、腫瘤等。通常情況下，伴有疼痛的血尿多見于結石和感染，比較容易診治。而無痛性血尿多見于腫瘤。間歇無痛性血尿為泌尿系腫瘤的常見表現，當血尿“自行”停止（間歇）時，常使患者忽視病情而延誤診斷。醫生提醒，50歲以上的中老年人出現不明原因的無痛性血尿，要及時到醫院就診，在醫生的指導下，對癥治療。

無痛性消化性潰瘍

胃及十二指腸潰瘍的典型癥狀是上腹周期性、節律性疼痛及燒心、反酸等癥狀。但有些患者，特別是老年人，患了消化性潰瘍卻無上腹痛，往往以出血或穿孔為首發癥狀。醫生提醒，當老年人出現上腹不適，即使沒有上腹痛，也要去醫院做鋇餐透視或胃鏡檢查，以便確診。

無痛性陰道出血

絕經期婦女不應有陰道出血，一旦出現陰道不規則無痛性出血，即是子宮頸癌或子宮肌瘤的重要癥狀，也就是女性生殖系統腫瘤的“紅色信號”。遇到這種信號，就應及時去醫院做婦科檢查，絕不可等閑視之，導致延誤病情而釀成惡果。

無痛性血便

血便常常是大腸癌的早期表現，而老年人患大腸癌排血便可以完全沒有疼痛，因此常常誤認為是痔瘡出血而沒有及時就診。當便血的同時出現腹瀉或黏液便時，又認為是痢疾或腸炎而去藥店購藥“自治”，從而耽誤了早期診治時機。因此專家提醒，40歲以上的人如果出現血便，同時伴有原因不明的排便習慣改變者，應及時去醫院檢查，采取肛診或腸鏡檢查以便確診。

（摘自《保健醫苑》）