腦卒中患者如何預防偏癱步態

腦卒中發生后，患者往往會失去基本的步行能力。因此，恢復步行功能，甚至是恢復到原來的正常行走能力，成為腦卒中患者的迫切愿望。

可是，一般通過訓練出來的患者經常會有一種“通病”，即病腿整體僵硬，站立不穩，走路畫圈，拖腿行走，被稱為“偏癱步態”。如何預防偏癱步態呢？

不要急于練習行走

腦卒中偏癱后進行的康復訓練，實際上是一個重新學習的過程。如果剛剛能坐能站就著急在家屬的幫助下練習行走，那么患者一定會使用“壞腿”怎么容易運動就怎么動的運動方法。

雖然有些輕癥患者在這樣的訓練方法下確實恢復了不錯的步行能力，但是大多數患者卻不能在患病后的數天內恢復較好的腿部基本運動能力（比如可以較為靈活地蜷腿、勾腳），如果強行走步，就容易出現問題。

正確的做法是，患者平躺在床上，患側（也就是偏癱側）靠近床邊，家屬用一只手輕握腳踝，另外一只手拖住膝蓋窩，要求患者主動用力，蜷腿。患者蜷腿時，腳后跟要一直挨著床面，不能抬起；蜷腿時要保持“正上正下”，不可左右晃動；患者要主動用力，家屬在患者用力不足的情況下，適當加以輔助。患者平躺在床上，蜷腿，膝關節彎曲至90°；患者家屬一只手托住其患側腳底，同時讓患者做“勾腳尖”的運動。勾腳尖時，腳尖要朝外上方勾。

勤練站功和平衡能力

患者腦卒中后，由于病腿出現運動和感覺的異常，會影響平衡能力。如果我們把行走看作左右腿交替單腿站，那么為了保證良好的行走姿勢，則需要雙腿保持短時的、有良好髖關節和膝關節控制的單腿平衡。否則就有可能出現步態不穩、挺膝蓋、打軟腿等異?，F象。

因此，在練習好雙腿站立的情況之下，逐漸練習“壞腿”負重，最后達到“壞腿”幾乎承受整個身體的重量?！皦耐取睅缀跬耆兄貢r，緩緩抬起“好腿”，同時“壞腿”膝關節稍彎曲10°～15°。

走路的時候“多想想”

完成床上的蜷腿訓練和“壞腿”站立承重訓練后，就可以嘗試練習行走了。但是在進行行走訓練時一定要三思而后“行”，盡量避免出現異常的姿勢和養成不正確的行走習慣。

行走時先輕邁“壞腿”，盡可能按照“輕彎胯，微彎膝”的方法，慢慢地把“壞腿”邁出去；盡量用“壞腿”的腳后跟著地，然后慢慢把身體的重量壓到“壞腿”上。

“壞腿”完全負重后，膝蓋保持10°左右的彎曲，然后抬起“好腿”往前邁步。邁步的幅度不宜過大，以“好腿”的腳后跟落地點略微超過“壞腿”的腳尖為宜。這樣既可以保證步行姿勢的基本正確，也可保證患者的平衡，避免摔倒。

需要提醒的是，腦卒中后的步行功能訓練并非僅僅是幾個“核心訓練動作”，而是一個復雜的系統工程，如果需要真正恢復“好看”的運動方式，還需要專業醫生的精心指導。

（摘自《保健時報》）