正確認識骨質疏松癥

王碧輝

47歲的夏女士最近總是腰背痛，以為是受涼導致，不曾想在醫院檢查后確診為骨質疏松癥，原來骨質疏松才是她腰背痛的罪魁禍首。腰背痛是骨質疏松癥的常見癥狀，本病發病率高、起病隱匿、不易早期發現，被稱為“無聲殺手”。我國70%～80%的中老年人骨折都是由骨質疏松癥引發的，現如今有很多人在日常生活中對骨質疏松癥的認識存在誤區，不避開這些誤區，很難實現骨骼健康。

誤區一：補鈣就不會得骨質疏松癥

缺鈣只是患骨質疏松癥的諸多原因之一，單純補鈣不足以預防骨質疏松。骨質疏松癥有原發的、有繼發的，有的跟缺鈣有關，也有的跟身體激素水平，飲食中鈣、維生素D缺乏，體育鍛煉缺乏，患有甲狀腺疾病，過度吸煙喝酒，過度飲咖啡等相關。所以防治骨質疏松癥必須辨明原因，采取相應的治療手段，而非盲目補鈣。

誤區二：鈣吃得多就不會缺鈣

補鈣確實是預防骨質疏松癥的基礎，但鈣吃得多，未必吸收得就多，因為鈣的吸收從不“坐享其成”，從臨床看，久坐不動的白領即使天天吃鈣片，仍是缺鈣的高危人群。其實，補鈣并不是吃了多少鈣，而是吸收了多少鈣，因此促進身體鈣的吸收尤為關鍵。維生素D可促進腸道對鈣的吸收，參與骨重建的調節。日常生活中要促進鈣的吸收，可以適當多吃動物肝臟、海魚及魚肝油等維生素D含量較高的食物；適當多曬太陽，滿足人體對維生素D的需求；適當做有氧運動促進骨形成和骨重建，維持或增加骨量，預防骨質疏松癥。

誤區三：喝骨頭湯可以預防骨質疏松

盡管“骨頭湯不能補鈣”的說法已經被專家們強調了多次，但依然有不少人堅持中國老話“吃哪補哪”的說法，認為喝骨頭湯能夠起到補鈣的作用。專家解釋，鈣是一種不溶于水的礦物質，即使高溫燉煮，骨頭中的鈣也幾乎不會存在于骨頭湯中，即使在烹飪的過程中加入大量的醋，達到讓鈣質溶出的目的，骨頭湯中的鈣含量也微乎其微，而且骨頭湯里也缺少具有促進鈣吸收的維生素D。在長時間燉煮的過程中，骨頭中的脂肪會完全被燉煮出來而溶入湯中，老年人長期多喝骨頭湯可能會引起血脂和血尿酸升高。

誤區四：骨質疏松與年輕人無關

原發性骨質疏松癥包括老年性骨質疏松和絕經后骨質疏松，這一類型的骨質疏松發病率最高，主要患病人群為中老年人，與年輕人無關。但是，一些特殊類型的骨質疏松癥，包括不明原因的特發性骨質疏松和因某些疾病或藥物引起的繼發性骨質疏松，會發生在某些年輕人，甚至青少年身上。這種情況雖然發生率很低，但對患者影響時間長、危害嚴重，應及早重視。此外，一些不良生活習慣也可能誘發年輕人出現繼發性骨質疏松，如嗜酒、過度吸煙等。因此，年輕人如出現腰背酸痛、骨關節疼痛或輕微外傷后骨折應及時就診，以排除繼發性骨質疏松或特發性骨質疏松。

誤區五：血鈣正常就不會患骨質疏松癥

血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調節使其維持在狹小的正常范圍內，這些激素分別是甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導致機體缺鈣時，骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內，此時骨骼中的鈣發生流失。當膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即可引發骨質疏松。需要強調的是原發性骨質疏松即使發生嚴重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據血鈣水平而定。

誤區六：沒有外傷不會發生骨折

骨質疏松癥患者常常骨折后自己卻并不知道，因為疼痛才想起來去醫院，檢查才發現骨折。因為骨質疏松癥患者的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作如咳嗽、打噴嚏、用力提重物甚至用力呼吸等均可以引起骨折。

常見的骨折部位有脊椎骨、肋骨、橈骨等，輕微的骨折若不重視可以給患者帶來嚴重的后果，因此中老年人或者有繼發骨質疏松癥的患者應注意檢查，及早明確診斷并及時治療。

誤區七：骨質疏松是自然衰老造成的，無須治療

隨著人類壽命的延長，老齡人口不斷增加，一些老年疾病的發病率也在逐年增加，比如高血壓、高血脂、糖尿病與骨質疏松，這些疾病的發生均與年齡逐漸增大有關，也可以說與自然衰老有關，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。

事實上，上述疾病都是可以預防和治療的，其中骨質疏松即可通過生活方式干預，必要時配合藥物治療而減輕病人的疼痛、預防骨折的發生，從而提高老年人的生活質量并延長其壽命。

誤區八：補鈣會患腎結石

認為腎結石患者要限制鈣的攝入或者補鈣會導致腎結石的觀點是錯誤的。美國一項研究調查表明，高鈣飲食者比低鈣飲食者患腎結石的可能性減少了35%。研究者認為，發生腎結石的原因不是因為鈣太多而是因為人體中的鈣代謝發生了紊亂，造成不正常的“鈣搬家”所致。這時候骨鈣減少，而血鈣和軟組織中的鈣卻增加了。軟組織中鈣過多會造成結石、高血壓、動脈硬化等一系列疾病。

而長期適當補鈣能夠增加人體鈣的吸收，刺激血鈣自身的穩定，最終降低血鈣和軟組織中的鈣含量，減少結石的發生。

通過高鈣飲食來補鈣會更好，因為食物中的鈣質比鈣片等鈣劑中的鈣更容易被人吸收。但是當飲食中的鈣質不足以補充人體所需鈣質時，應當遵從醫囑選擇合適的鈣劑進行補充，而不能一意孤行拒絕鈣劑，以免讓骨質疏松癥造成更嚴重的后果。

（摘自《中國中醫藥報》）