腹部B超檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

夏小娟

江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，其發(fā)生率在腹腔疾病中占據(jù)首位[1]。癥狀表現(xiàn)為腹部右下方持續(xù)性的壓痛和反跳痛、轉(zhuǎn)移性腹痛、發(fā)熱等，發(fā)病因素主要為闌尾腔內(nèi)感染、闌尾管道梗阻等，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)[2]。若得不到及時(shí)的救治，會(huì)直接威脅患者的生命。由于部分患者無典型的癥狀、闌尾位置多變等，給診斷帶來困難，臨床容易出現(xiàn)漏診、誤診情況的發(fā)生，導(dǎo)致病情延誤，影響預(yù)后[3]。目前臨床上常用的急性闌尾炎的診斷方法有血常規(guī)檢查、腹腔鏡檢查、腹部B超檢查等，其中腹部B超檢查是闌尾炎尤其是急性期的首選檢查手段之一。為此，我院針對(duì)疑似急性闌尾炎患者實(shí)行B超檢查，并與病理檢查結(jié)果作對(duì)比，以觀察B超檢查的可行性和準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性查閱泰興市第三人民醫(yī)院就診的48例疑似急性闌尾炎患者的臨床資料。其中男28例，女20例；年齡23-57歲，平均年齡（43.6±2.7）歲；闌尾切除手術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示為急性單純性闌尾炎8例、急性化膿性闌尾炎18例，急性壞疽性闌尾炎8例，慢性闌尾炎14例。

1.2 方法 腹部B超檢查方法：患者排空膀胱后，取仰臥位，腹部皮膚完全暴露出，先對(duì)患者進(jìn)行全腹檢查以確定是否有其他合并病變，女性患者同時(shí)要檢查子宮及附件[4]。采用高低頻探頭結(jié)合重點(diǎn)檢查患者右下腹和闌尾區(qū)，通過橫切、縱切以及斜切的方式進(jìn)行多方位掃描，檢查中心由壓痛最明顯點(diǎn)位向周圍擴(kuò)散，待圖像完整清晰后，及時(shí)保存。檢查過程中，如果在麥?zhǔn)宵c(diǎn)沒有發(fā)現(xiàn)闌尾，則將探頭移至盲腸下部、盲腸外側(cè)、后位等進(jìn)行檢查，需要患者配合呼吸和體位變換[5]。根據(jù)患者體型的胖瘦來調(diào)整高低頻探頭進(jìn)行檢查。如有必要可讓患者充盈膀胱后再掃查一次，以防漏診、誤診。檢查過程中仔細(xì)觀察患者闌尾的大小、形態(tài)、邊界、周圍情況、闌尾附近積液情況、回聲等。

病理檢查：把患者的腹部B超檢查結(jié)果作為依據(jù)，制定相應(yīng)的手術(shù)方案，術(shù)后將切除的病變組織送往病理科檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析和比較腹部B超檢查診斷闌尾炎的準(zhǔn)確率情況。其中準(zhǔn)確率以腹部B超檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符合的病例數(shù)占急（慢）性闌尾炎的病例數(shù)的比值來表示。

2 結(jié)果

48例患者的腹部B超結(jié)果：急性單純性闌尾炎8例、急性化膿性闌尾炎17例，急性壞疽性闌尾炎8例，慢性闌尾炎15例。急性闌尾炎共33例，與病理檢查結(jié)果34例，總準(zhǔn)確率為97.1%（33/44）；慢性闌尾炎共15例，與病理檢查結(jié)果14例，總準(zhǔn)確率為93.3%（14/15）。

3 討論

闌尾炎是外科常見的急腹癥，主要是由于炎性改變而引起的，臨床上多為急性，該病可在各個(gè)年齡段發(fā)病，青壯年居多[6]。急性闌尾炎具有發(fā)病急、變化快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。患者在早期表現(xiàn)出胃腸道的癥狀，極易被忽視或誤診，這樣不僅患者承受著身體上的疼痛，還會(huì)延誤病情增加穿孔機(jī)率，甚至威脅患者的生命安全[7]。

目前我國急性闌尾炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，該疾病嚴(yán)重危害著患者的身體健康。臨床上出現(xiàn)典型癥狀的常容易診斷，多數(shù)根據(jù)體格檢查，還需要借助輔助實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查才能確診。在眾多診斷方法中，腹部B超有著簡(jiǎn)單、高效、價(jià)廉、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，能夠更清晰的呈現(xiàn)出闌尾腔病變情況的圖像，對(duì)急性闌尾炎的早期診斷提供科學(xué)依據(jù)，能夠讓患者得到及時(shí)有效的治療，避免誤診和漏診情況的發(fā)生[8]。

本研究中，患者的腹部B超在闌尾炎分型的診斷中結(jié)果顯示：急性單純性闌尾炎8例、急性化膿性闌尾炎17例，急性壞疽性闌尾炎8例，慢性闌尾炎15例。可見：急性闌尾炎共33例，與病理檢查結(jié)果34例，總準(zhǔn)確率為97.1%（33/44）；慢性闌尾炎共15例，與病理檢查結(jié)果14例，總準(zhǔn)確率為93.3%（14/15）。由于腹部B超的敏感度、特異度都較高，因此在急性闌尾炎患者診斷中應(yīng)用腹部B超能夠有效降低誤診率和漏診率，更好的輔助診斷分型，從而提高治療的效率。當(dāng)然本研究中樣本數(shù)量較少，尚需通過更多的病例結(jié)果繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的研究、對(duì)比和分析，以進(jìn)一步觀察腹部B超應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷中的有效性和準(zhǔn)確性情況。

綜上所述，腹部B超應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷中，準(zhǔn)確率高，能夠輔助臨床確定分型，如能結(jié)合其他檢查方法，在降低漏診率和誤診率方面作用將更明顯，值得同行借鑒并廣泛應(yīng)用于臨床。