口腔門診醫(yī)院感染的預(yù)防與護理體會

周佩燕，袁愛花，周榕杰

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東 廣州 510060

醫(yī)院感染即患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，口腔科門診是醫(yī)院門診中的一個特殊場所，其中所涉及的診療器械繁雜，診療活動口腔內(nèi)進行，過程中器械多接觸患者的血液、體液，而病原體可通過體液接觸的器械、醫(yī)護人員的手以及空氣進行傳播，極易造成交叉感染，影響醫(yī)院感染控制質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)的進步，臨床上對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重視，醫(yī)院感染已成為評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的指標之一[2]。本文就口腔科門診護理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施和效果展開討論，特匯報在此。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月-2018年6月、2019年1月-2019年6月時期各100例患者納入研究，兩段時期男女比例分別為54:46、55:45；年齡分別為16-62歲、17-65歲，均值分別為（41.2±4.3）歲、（42.3±4.6）歲。兩段時期研究對象基礎(chǔ)資料（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

1.2.1 制度管理 科室成立感染管理專項小組，針對門診的具體情況制定相應(yīng)的預(yù)防和控制感染護理方案。定期組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)章制度，并進行消毒滅菌技術(shù)的培訓(xùn)，加強工作人員的無菌觀念。定期進行考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并及時對相關(guān)制度進行修改完善。

1.2.2 環(huán)境管理 治療診室每天開窗通風(fēng)2-4次；工作結(jié)束后用循環(huán)空氣消毒機每天消毒4 h；每天用500 mg/L有效含氯消毒劑擦拭地面以及詩樂氏消毒巾擦拭工作臺面，若被污染隨時擦拭消毒。

1.2.3 物品管理 （1）加強一次性醫(yī)用品的管理，盡量使用一次性物品，一套只限用于一名患者；無菌物品必須按照規(guī)范使用，需在有效期內(nèi)；同時做好醫(yī)療垃圾分類，專項感染管理小組做好監(jiān)督工作。（2）醫(yī)療器械：耐高溫、高壓的器械使用后于500 ng/L有效含氯消毒劑中浸泡30 min，后于流動水下沖洗，在空氣中自然晾干后進行包裝高壓滅菌；不耐高溫、高壓的器械消毒沖洗沖洗晾干后于2%戊二醛溶液中浸泡至少10 h，最后用無菌蒸餾水流動沖洗干凈晾干。（3）各種消毒劑、快速手消毒液以及洗手液等開封的無菌用品均按要求標明開啟日期和失效日期，定時檢查進行更換。

1.2.4 醫(yī)護人員管理 （1）所有醫(yī)護人員工作時需穿工作服，戴口罩、手套、帽子，必要時戴護目鏡，遵循一患一手套原則，做好無菌防護工作。（2）按照“七部洗手法”原則做好手消毒工作。

1.3 觀察指標 比較實施前后各項衛(wèi)生指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 19.0軟件，以“χ2”、“t”對檢驗結(jié)果進行表法，“%”表示為計數(shù)資料、“（Mean±SD）”表示為計量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施后手衛(wèi)生情況、空氣衛(wèi)生質(zhì)量、無菌器械管理、醫(yī)療廢物處理情況均優(yōu)于實施前（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)療感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，也是醫(yī)療安全的重要保證[3]。口腔門診的感染問題涉及微生物學(xué)、流行病學(xué)、社會學(xué)等諸多方面，同時與醫(yī)護人員的職業(yè)安全掛鉤，所以醫(yī)護人員是感染管理的主力軍[4]，只有進行全方位的綜合管理才能有效降低醫(yī)院感染率，而這個目標需要所有醫(yī)護人員的配合共同完成。

本文研究中，我院口腔門診從2019年開始實施全面護理模式，主要從制度、環(huán)境、物品、人員四個方面進行護理干預(yù)，結(jié)果顯示與實施前相比各項衛(wèi)生指標均有所改善，說明該種模式取得了一定療效。完善的制度是進行感染管理工作的前提，發(fā)現(xiàn)問題及時進行更改可保證制度的時效性；口腔科的部分器械在工作時會產(chǎn)生大量飛沫而影響空氣質(zhì)量，故空氣消毒是控制感染的關(guān)鍵；開窗通風(fēng)是空氣流通，減少空氣中污染；氣槍、照明燈、牙椅開關(guān)，手柄用一次性保護膜包裹并做到一人一換，可減少交叉感染的風(fēng)險；護目鏡、面罩，一次性防護衣的使用可避免被患者的血液、體液污染，保證醫(yī)護人員的安全；管理專項小組定期進行檢測和監(jiān)督是工作質(zhì)量的保證，醫(yī)護人員做好手消毒、器械消毒、環(huán)境消毒是預(yù)防感染的根源。因此醫(yī)院感染護理管理工作應(yīng)貫穿于各個環(huán)節(jié)之中，加強管理，嚴格監(jiān)督護理質(zhì)量，不斷更新完善制度，可改善各項衛(wèi)生指標，從而有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染率，保證醫(yī)護人員以及患者的安全。