延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗塞出院患者治療依從性的影響

王春霞，譚紅霞

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080

腦梗塞是由于腦部出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死與軟化的一種腦血管疾病。腦梗塞具有較高的致死率與致殘率，主要表現(xiàn)為突發(fā)性意識(shí)缺失、智力障礙以及語(yǔ)言障礙，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。腦梗塞患者接受保守治療，緩解病情后，出院仍存在語(yǔ)言障礙與行動(dòng)障礙，需要家屬或護(hù)理人員照護(hù)。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者出院后給予延續(xù)護(hù)理，可改善患者的生活質(zhì)量，提升患者治療依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文旨在探究延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗塞出院患者治療依從性的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選時(shí)間為2018年1月-2019年1月，選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗塞出院患者70例入組，經(jīng)CT或MRI確診，符合臨床腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，生命體征穩(wěn)定。以隨機(jī)自愿原則方式分組，兩組各35例，對(duì)照組中男性18例，女性17例，年齡41歲-67歲，平均年齡（57.46±3.46）歲，病程1-8個(gè)月，平均病程（3.59±1.46）個(gè)月，格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）9-13分，平均評(píng)分（11.26±1.59）分；觀察組中男性14例，女性21例，年齡43歲-68歲，平均年齡（58.73±4.97）歲，病程1-8個(gè)月，平均病程（4.06±1.64）個(gè)月，GCS指數(shù)9-12分，平均評(píng)分（10.97±1.94）分；兩組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組僅給予出院指導(dǎo)，出院當(dāng)日發(fā)放健康宣教手冊(cè)，告知患者出院后用藥、功能鍛煉、飲食等方面的注意事項(xiàng)，定期開展電話隨訪。觀察組阻實(shí)施延續(xù)護(hù)理，實(shí)施方法：①建立延續(xù)護(hù)理小組，由責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士與康復(fù)鍛煉師共同組成延續(xù)護(hù)理小組，評(píng)估患者腦梗塞危險(xiǎn)因素，了解患者實(shí)際病情，依據(jù)腦梗塞二級(jí)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防控制[2]，特別是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓及糖尿病等疾病。住院期間要求患者及家屬掌握服藥方法，出院前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，指導(dǎo)患者及家屬掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移技巧等護(hù)理方法，使患者及家屬掌握出院歸家后的護(hù)理要點(diǎn)。患者出院后，通過(guò)建立微信交流平臺(tái)與患者及家屬進(jìn)行溝通，每日下午4點(diǎn)更新康復(fù)鍛煉計(jì)劃，可通過(guò)康復(fù)鍛煉視頻等指導(dǎo)督促患者開展康復(fù)鍛煉，詢問患者是否遵醫(yī)囑服藥，根據(jù)患者用藥后反應(yīng)，調(diào)整用藥劑量或方案。針對(duì)患者及家屬提出的問題進(jìn)行整理，于第二日交流時(shí)給予解答。隨訪時(shí)間為出院后7 d、21 d、3個(gè)月與6個(gè)月，了解患者的病情變化與康復(fù)進(jìn)展，針對(duì)性制定完善改進(jìn)策略。

1.3 觀察指標(biāo) 以問卷調(diào)查了解患者的治療依從性，從用藥、血壓監(jiān)測(cè)、飲食控制、規(guī)律鍛煉四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分值越高提示治療依從性越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，描述用（Mean±SD）；P值＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組的治療依從性評(píng)分為（91.45±3.56）分，對(duì)照組的治療依從性為（83.54±2.48）分，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.785,P＜0.05）。

3 討論

高血壓、糖尿病、心臟病、血脂代謝紊亂等均是腦梗塞發(fā)生發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素，臨床常通過(guò)降壓治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式，控制病情，預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)，使患者及家庭的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效減輕。我院給予腦梗塞出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，有效提升患者治療依從性，降低腦梗塞復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理是一種集護(hù)理、康復(fù)、保健為一體，為患者提供院外連續(xù)性服務(wù)的新型護(hù)理模式[4]。延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用可使醫(yī)院護(hù)理工作延伸至院外，根據(jù)患者院外康復(fù)情況給予針對(duì)性健康指導(dǎo)，在院內(nèi)收集患者信息、發(fā)放健康手冊(cè)等方式等出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，通過(guò)定期開展家庭訪視、微信隨訪、電話隨訪等方式，對(duì)患者院外的飲食、用藥、規(guī)律鍛煉等方面的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估了解，針對(duì)性開展院外指導(dǎo)，使患者的健康意識(shí)有效增強(qiáng)，提高患者的自我康復(fù)主觀能動(dòng)性，進(jìn)而提高患者治療依從性，保證康復(fù)效果。

綜上所述，腦梗塞出院患者接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，可使患者用藥、飲食控制、規(guī)律鍛煉等方面的治療依從性顯著提高，降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。因此，延續(xù)護(hù)理值得臨床進(jìn)一步推廣普及。