養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏原因的討論與對(duì)策

李鵬飛

甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000

面對(duì)老齡化問題不斷加劇的現(xiàn)狀，養(yǎng)老服務(wù)的升級(jí)轉(zhuǎn)型也是十分重要的，這一項(xiàng)民生問題關(guān)乎社會(huì)安定及社會(huì)主義的長(zhǎng)期建設(shè)，也是萬眾關(guān)注的社會(huì)問題，是否能夠妥善解決，一定程度上影響了政府的威信，也對(duì)該行業(yè)的持續(xù)性發(fā)展有著巨大的影響力[1]。本文將淺談在老年護(hù)理行業(yè)、職工缺乏、工作周期短及離職率高的原因，并且給出相應(yīng)的解決對(duì)策。

1 當(dāng)前問題

1.1 老年護(hù)理人員工作周期短的現(xiàn)實(shí)因素 當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年護(hù)理人員大多都難以和某一家雇主維持長(zhǎng)久的雇傭關(guān)系，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理人員職業(yè)的流動(dòng)性非常強(qiáng)，擁有專業(yè)老年護(hù)理知識(shí)、接受過專業(yè)老年護(hù)理培訓(xùn)及相關(guān)資格證書的老年護(hù)理人員是極少數(shù)的，并且，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員文化水平偏低已經(jīng)是社會(huì)默認(rèn)的普遍現(xiàn)象。經(jīng)過高校專門培訓(xùn)的應(yīng)屆畢業(yè)生大部分會(huì)在畢業(yè)以后進(jìn)入其他工作領(lǐng)域，或者是工作一段時(shí)間后轉(zhuǎn)向其他行業(yè)，而老年護(hù)理行業(yè)巨大的工作量，也是逼退應(yīng)屆生轉(zhuǎn)向其他行業(yè)的一個(gè)重要因素。

1.2 老年護(hù)理行業(yè)缺乏政府的輿論引導(dǎo)和政策法規(guī)介入 必須承認(rèn)，在老年護(hù)理人員與被護(hù)理家庭出現(xiàn)業(yè)務(wù)矛盾、機(jī)構(gòu)與家庭出現(xiàn)供需不對(duì)等的社會(huì)背景下，政府沒能起到向社會(huì)公眾進(jìn)行正面宣傳、糾正公眾對(duì)老年護(hù)理從業(yè)人員及老年護(hù)理行業(yè)的片面認(rèn)識(shí)，造成了社會(huì)大眾對(duì)本專業(yè)人員的社會(huì)形象和社會(huì)地位沒有及時(shí)更正，無法正確對(duì)待行業(yè)工作人員。而對(duì)于相關(guān)民營(yíng)行業(yè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的種種亂象也沒有明確的體制機(jī)制規(guī)定，不能為行業(yè)人員提供正確清晰的指導(dǎo)，沒有對(duì)老年護(hù)理人員提供社會(huì)保障制度，在從業(yè)人員受到機(jī)構(gòu)、雇主的不合理對(duì)待時(shí)無法提供有力的制度保障。這造成了大部分從業(yè)人員在工作中思前想后，無法發(fā)揮自身的專業(yè)技能，降低了行業(yè)本該提供的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 工作壓力只增不減，薪資福利有待完善 眾所周知，大部分需要老年護(hù)理的人員屬高齡老人，行動(dòng)不便，處于生活半自理或完全不能自理狀態(tài)。部分老人在交流、認(rèn)知方面存在障礙，屬于“空巢老人”行列，家屬?zèng)]有時(shí)間照顧，只能長(zhǎng)期臥床，部分坐輪椅的老人還需要每日為其擦拭身體，老年護(hù)理人員甚至需要為其清理排泄物，而對(duì)于身體有傷的老人老年護(hù)理起來則更加麻煩，即使是一個(gè)簡(jiǎn)單的翻身都要格外注意[2]。老年護(hù)理人員在任何時(shí)刻都要保持警醒，作息時(shí)間必須根據(jù)老人的作息規(guī)律調(diào)整，上述綜合因素對(duì)老年護(hù)理人員造成了極大的生理與精神壓力。

長(zhǎng)期處于高壓工作環(huán)境，老年護(hù)理人員卻還要面對(duì)工作量巨大、可依靠的勞動(dòng)保障不完善的窘境。老年護(hù)理人員的付出與回報(bào)難成正比，這一特殊職業(yè)與傳統(tǒng)行業(yè)發(fā)展差距巨大，行業(yè)考核周期漫長(zhǎng)且沒有明確的考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和管理缺失 由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏系統(tǒng)的行業(yè)規(guī)劃與指導(dǎo)，其各種弊端也不斷顯現(xiàn)，部分機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺乏行之有效的管理機(jī)制，老年護(hù)理從業(yè)人員內(nèi)部秩序混亂，被動(dòng)地被雇主選擇的過程無法形成專業(yè)的針對(duì)性服務(wù)。機(jī)構(gòu)對(duì)于從業(yè)人員的未來發(fā)展也缺乏考慮和長(zhǎng)期規(guī)劃，不能為老年護(hù)理人員提供一個(gè)明確的未來和工作走向，老年護(hù)理人員對(duì)個(gè)人發(fā)展前景產(chǎn)生迷茫，造成僅在行業(yè)內(nèi)工作很短時(shí)間就轉(zhuǎn)向其他行業(yè)的嚴(yán)重人才流失。同時(shí)，在機(jī)構(gòu)內(nèi)也缺少明確的正規(guī)條例，對(duì)于如何進(jìn)行專業(yè)老年護(hù)理也沒有標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)指導(dǎo)，對(duì)老年護(hù)理人員缺少管理和限制。老年護(hù)理人員的從業(yè)能力考察也沒有正規(guī)、系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，考察呈現(xiàn)隨意性、考察內(nèi)容不清晰。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職業(yè)進(jìn)階提升標(biāo)準(zhǔn)幾乎都是由機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人員自行擬定，極不利于提高從業(yè)人員在工作中的主動(dòng)性，同樣容易造成人員流失與新鮮血液難以流入行業(yè)的局面。

1.5 對(duì)老年護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知存在偏見 在國(guó)內(nèi)普遍的社會(huì)主流文化下，諸多觀點(diǎn)認(rèn)為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事護(hù)理服務(wù)的工作是不夠體面的，公眾對(duì)老年護(hù)理工作者的認(rèn)知度不足，甚至對(duì)老年護(hù)理工作的印象只停留在“保姆”這個(gè)身份上，認(rèn)為護(hù)理人員只是花錢雇傭來的“下等人”、“傭人”，可以隨意調(diào)遣、命令，雇主家庭不能擺脫對(duì)老年護(hù)理人員的偏見，理所應(yīng)當(dāng)?shù)膶?duì)其提出一些超出工作范圍的要求，當(dāng)被護(hù)理的老年人因自身原因出現(xiàn)身體不適等情況時(shí)，家屬動(dòng)輒責(zé)罵、侮辱工作人員。部分雇主家庭認(rèn)為，只要為老人雇傭護(hù)理人員，就可以完全置之不理，將超出范圍的工作丟給護(hù)理人員。而這種價(jià)值偏見則導(dǎo)致了大部分接受過高等教育并接受了專業(yè)老年護(hù)理培訓(xùn)，擁有相關(guān)資格的專業(yè)人才十分抗拒進(jìn)入行業(yè)，主流價(jià)值觀的偏頗也導(dǎo)致很多家庭不支持子女從事該項(xiàng)職業(yè)，造成需要大量從業(yè)人員的老年護(hù)理行業(yè)只能降低準(zhǔn)入門檻，從業(yè)人員只能是一些受教育水平不足、文化水平較低、專業(yè)能力低下的外來人員，以至于出現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即使雇傭了護(hù)理人員，老年人依然無法得到專業(yè)護(hù)理的現(xiàn)象。甚至出現(xiàn)新聞中屢屢被報(bào)道的護(hù)理人員虐待老人、對(duì)老人施暴等觸目驚心的事件，這些行為或輿論不僅加大社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人員的不信任，更進(jìn)一步扭曲了老年護(hù)理人員的社會(huì)形象[3]，極不利于老年護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，對(duì)已經(jīng)從業(yè)的高等級(jí)老年護(hù)理人員的身心和自我價(jià)值造成雙重否定和無形的社會(huì)壓力。而高等級(jí)的專業(yè)人員的缺失又會(huì)造成本專業(yè)缺乏科學(xué)和完善的人才基礎(chǔ)，更加劇了本就不明朗的行業(yè)方向的進(jìn)一步混亂。長(zhǎng)此以往，行業(yè)內(nèi)有專業(yè)資格、接受過高等教育的專業(yè)老年護(hù)理人員越來越少，新進(jìn)人員的專業(yè)水平越來越低，業(yè)內(nèi)亂象愈演愈烈，形成不可逆轉(zhuǎn)的惡性循環(huán)。

2 解決對(duì)策

2.1 完善體制機(jī)制，提高從業(yè)人員的個(gè)人能力和福利保障 老年護(hù)理行業(yè)的高壓工作環(huán)境需要老年護(hù)理人員擁有極高的個(gè)人能力和專業(yè)素養(yǎng)，行業(yè)機(jī)構(gòu)必須能夠?yàn)樯鐣?huì)公眾提供本專業(yè)的高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)能力，盡管目前本專業(yè)內(nèi)嚴(yán)重缺乏能滿足要求的從業(yè)人員，但必須嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，寧缺毋濫，無法達(dá)到行業(yè)要求的從業(yè)人員，不但不能解決社會(huì)公眾的服務(wù)需要，還會(huì)造成更加嚴(yán)重的社會(huì)問題。對(duì)于這種局面，需要完善行業(yè)機(jī)構(gòu)的整體結(jié)構(gòu)水平，制定科學(xué)的、合理的行業(yè)規(guī)范，讓真正有專業(yè)能力的行業(yè)人才得到一個(gè)公平健康的工作平臺(tái)，創(chuàng)造一個(gè)合理并可持續(xù)發(fā)展的工作環(huán)境，在客觀上形成一種行業(yè)的良性發(fā)展，不斷提高老年護(hù)理行業(yè)的服務(wù)水平。行業(yè)內(nèi)的逐步改善才可以吸引更多人才自愿投身這一領(lǐng)域，使從業(yè)人員不斷提高自我要求，提升自身專業(yè)化水平，最終實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值與行業(yè)社會(huì)價(jià)值的有機(jī)統(tǒng)一，形成持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)[4]。

2.2 積極引導(dǎo)觀念轉(zhuǎn)變，制定政策促進(jìn)發(fā)展 一直以來，我國(guó)社會(huì)人群總體價(jià)值觀對(duì)服務(wù)性行業(yè)總是帶著有色眼鏡，不可否認(rèn)的是，老年護(hù)理行業(yè)同樣無可避免，我們必須明確，形成這一情況的原因復(fù)雜，想要改變也并不是一朝一夕能夠做到的，它需要社會(huì)各界的認(rèn)真對(duì)待，特別是國(guó)家政府力量、社會(huì)輿論會(huì)起到十分關(guān)鍵的帶頭作用。改變公眾對(duì)老年護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員的印象需要社會(huì)輿論的強(qiáng)有力引導(dǎo)，不能因?yàn)橐恍┑投嗣駹I(yíng)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的個(gè)別案例，就將整個(gè)老年護(hù)理行業(yè)定性。社會(huì)輿論對(duì)于提高公眾正確看待老年護(hù)理從業(yè)人員及整個(gè)老年護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識(shí)有著難以估量的作用，所以，必須客觀、公正的評(píng)價(jià)，改變對(duì)相關(guān)行業(yè)認(rèn)識(shí)的高度，明確認(rèn)識(shí)到老年護(hù)理是現(xiàn)代社會(huì)必不可少的重要工作，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)中的重要分支。老年護(hù)理行業(yè)對(duì)現(xiàn)今社會(huì)背景下的老年人日常生活和身心健康有重大幫助，要明確老年護(hù)理行業(yè)是一個(gè)為全體老年人身心健康、為全社會(huì)有序發(fā)展、提高國(guó)民總體健康水平努力奉獻(xiàn)自身的偉大行業(yè)。

我們必須明確，國(guó)家政府的政策與標(biāo)準(zhǔn)制度更是完善這一行業(yè)的重要保證，必須認(rèn)識(shí)到，只有將行業(yè)科學(xué)化、正規(guī)化才是真正讓這一社會(huì)關(guān)鍵行業(yè)有序、持續(xù)發(fā)展下去的關(guān)鍵力量。必須提高對(duì)行業(yè)的整體認(rèn)識(shí)高度，制定有效的、科學(xué)的、具有強(qiáng)有力約束能力的法律法規(guī)，只有這樣，才能真正有效的扭轉(zhuǎn)目前社會(huì)各界對(duì)老年護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識(shí)，對(duì)那些擾亂行業(yè)甚至阻礙行業(yè)健康發(fā)展的機(jī)構(gòu)和單位進(jìn)行有力制裁，為提供合理、高品質(zhì)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和單位提供法律保障，規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)行業(yè)內(nèi)出現(xiàn)的矛盾與摩擦提供切實(shí)可行的法理依據(jù)。只有當(dāng)老年人、行業(yè)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員的合法權(quán)利得到了真正完善合理的社會(huì)保障，整個(gè)行業(yè)市場(chǎng)才有可能走上正軌，才能保障老年護(hù)理行業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

2.3 創(chuàng)建職業(yè)的發(fā)展體系，完善職業(yè)的上升通道 構(gòu)建完善的職業(yè)發(fā)展體系，對(duì)有意向從事養(yǎng)老服務(wù)的人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，不僅可以提高他們的職業(yè)水平，也可以使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體水平得到有效的提升。努力完善上升通道，政府承擔(dān)著舉足輕重的作用，比如，進(jìn)行學(xué)費(fèi)的減免和扶持政策，落實(shí)職業(yè)的選拔標(biāo)準(zhǔn)，建立較好的職業(yè)選拔招聘制度。

2.4 對(duì)服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的義工活動(dòng)進(jìn)行引導(dǎo)和鼓勵(lì) 借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，老年護(hù)理不僅需要專業(yè)人員，還需要相關(guān)的志愿者和義工組織，隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在我國(guó)的發(fā)展，越來越需要志愿服務(wù)和義工組織的共同參與，他們會(huì)給養(yǎng)老服務(wù)增加多樣性，帶來更多的快樂和精神動(dòng)力。在地方政府的引導(dǎo)下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照規(guī)定，有條理的接受服務(wù)，可以給所有愿意服務(wù)和回報(bào)社會(huì)的人士充分的機(jī)會(huì)，這樣的雙贏模式是非常有必要深入延續(xù)的。需要明確的是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在接洽志愿服務(wù)和義工組織時(shí)，必須要進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，唯有這樣，才可以使他們的服務(wù)更加有效。

3 結(jié)束語

綜上所述，在當(dāng)前人口老齡化不斷加快的現(xiàn)狀下，對(duì)老年護(hù)理人員的需求量也與日俱增，而人們對(duì)于老年護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)素質(zhì)的要求也水漲船高，然而，由于社會(huì)認(rèn)知偏見，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)薪資待遇不平衡，內(nèi)部制度不完善等多方面因素造成專業(yè)素質(zhì)人員流失，預(yù)計(jì)到2020年，老年人口達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3,067萬人，我國(guó)老齡化的現(xiàn)狀是十分嚴(yán)峻的。黨的十八屆五中全會(huì)通過的《“十三五”規(guī)劃建議》也提出了相關(guān)的法規(guī)，通過政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及全體社會(huì)成員的共同努力，完善體制機(jī)制，提高從業(yè)人員的個(gè)人能力和福利保障，并且，對(duì)服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的志愿活動(dòng)和義工組織進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo)，才能緩解老齡化社會(huì)對(duì)我國(guó)政治經(jīng)濟(jì)的沖擊，讓老年護(hù)理人員不斷向高水平、高質(zhì)量、高素質(zhì)的方向邁進(jìn)。