為離休干部看病就醫保駕護航
——無錫市高質量推進“三有一落實”工作

文＞＞＞本刊記者 張永勝 通訊員 姜永軍 姜正偉

無錫市家庭醫生簽約服務離休干部推進會

一支筆、一疊紙、一盞燈。89歲的離休干部包宗正正在撰寫他參加抗美援朝戰爭的回憶錄。

得知記者采訪主題，他的思緒從戰火紛飛的戰場往事，回到如今的晚年生活。他介紹，2018年10月初，他在《家庭醫生簽約服務協議書》上簽字后，開始享受建立健康檔案、健康指導、上門服務、預約住院等8大項醫療服務。“所有這些，我不用掏一分錢。”他說，“‘三有一落實’工作，是黨和政府為我們配了一個貼心的‘健康衛士’。看病就醫有了綠色通道，我的晚年生活也增添了許多‘綠色’，我要把紅色故事寫出來、留下來。”

有就醫綠色通道，有家庭簽約醫生，有醫療特困幫扶機制，落實好離休干部提高享受醫療待遇政策——無錫市委老干部局在推進離休干部看病就醫工作上借勢借力，精準施策，全過程、全天候、全方位護航離休干部健康，形成以“新型家庭醫生”為特色亮點的“三有一落實”無錫版。

2018年9月16日，中央組織部老干部局副巡視員齊勝利在無錫市調研后表示，家庭醫生簽約服務離休干部工作，為老干部工作提供了一個值得總結借鑒的經驗，希望把這項暖心工程做好、做透、做實。

協調各方力量，為“三有一落實”提檔加速

“三有一落實”工作能夠在無錫市得到高質量推進，并非偶然。無錫市各級黨委、政府歷來重視老干部工作，在離休干部看病就醫等實際問題上，想得遠、做得實。

2018年7月31日，全省“三有一落實”工作推進會在無錫召開，省委組織部副部長、老干部局局長、離退休干部工委書記鄭躍奇等觀摩無錫市第二人民醫院離休干部就醫綠色通道。王立勝/攝

2018年初，一組調研數據引起市委老干部局的注意和思考。全市1931名離休干部，平均年齡88.7歲。長期住醫院、養老院、老年公寓的204人，居家有老伴子女照顧的1324人，空巢獨居的403人，不少離休干部行動不便，看病就醫存有難度。

“三有一落實”工作的提檔加速已等不起、慢不得。專題會上，許多現實問題和難點引發討論：老干部局資源有限，大規模介入離休干部日常保健，老干部工作部門自身應付得過來么？提升離休干部就醫服務質量所涉經費不是一筆小數目，怎么解決？其他省、市，沒有成熟的經驗可以借鑒，會不會有失敗的風險？……

創新決定思路和方向。能否在信息化上做文章？市委老干部局敏銳意識到，高效便捷的信息化技術是“三有一落實”工作提檔加速的“助推器”。按照“推進信息化建設，提供精準化服務”的目標，市委老干部局先后10余次到街道（社區）、敬老院、信息公司等地調研，3次召開由市財政局、市衛生和計劃生育委員會等5個部門參加的協調會，就相關政策、經費保障等反復研究商討。

2018年4月，在離休干部數量最多、任務最重、情況最復雜的梁溪區江海街道，“新型家庭醫生服務離休干部”工作試點啟動——為每名離休干部免費配備智能血壓計，實現全天候遠程智能監護；專門組建了一支由全科醫生、護士、營養師、康復治療師、心理咨詢師組成的“新型家庭醫生”。

試點成效讓離休干部贊不絕口，更增強了無錫市委老干部局高質量推進“三有一落實”的信心。2018年7月20日，市委組織部、老干部局，市財政局、人力資源和社會保障局、衛生和計劃生育委員會等5部門聯合下發《關于做好家庭醫生簽約服務離休干部工作的通知》，就目標要求、服務內容、組織實施和相關保障作了權威細致的要求。

市委老干部局協調各方力量，優化、完善、暢通就醫綠色通道，以“六優五有一站式”為抓手，精準服務離休干部。“六優”指離休干部憑定制病歷本，到全市各醫療機構看病就醫全程享受優先掛號、就診、檢查、繳費、取藥、住院的“六優先”服務；“五有”指明確市區三甲醫院對離休干部就醫看病有專人管理、有專屬診室、有專設窗口、有專門標識、有專用病房或病床；“一站式”指在離休干部就醫比較集中的三甲醫院設立集掛號、就診、繳費、預約、轉診等功能于一室的離休干部專門診室，提供一站式服務。

打造“新型家庭醫生”無錫版

“‘三有一落實’工作是把醫生送到家里來，老干部局把我們當‘寶’，非常貼心、暖心。”86歲的離休干部馬維民說。

馬維民這兩年患有高血壓、肺氣腫等病。以前，他瞧不上社區醫院，身體不適時，寧愿花一天時間到無錫市第三人民醫院就診。醫院設置了老干部門診，但閑置率較高，因此對普通患者也開放。馬維民每次去醫院都遇到排隊，只要他出現，醫生就對其他患者說：“你們先等等，讓老干部先來。”每次，馬維民都抱歉地對排隊的患者說：“對不起，對不起。”時間久了，他很內疚，覺得自己搞特殊化，便很少去醫院，身體不適時就讓女兒、女婿拿點藥。

2018年8月，他簽署了《家庭醫生簽約服務協議書》，但沒當回事。10月底，因為感冒，他咳嗽得厲害，躺在床上起不來。女婿將他送到無錫市第三人民醫院治療，醫生要求住院。馬維民想了想，對醫生說：“你讓我考慮考慮。”女婿納悶地問：“你都這樣了，還考慮啥？”馬維民不吭聲，堅持回家。“我是想到了家庭簽約醫生，想試試這些醫生管不管用。”

回到家后，他給簽約醫生、惠山街道社區衛生服務中心全科醫生倪芯打電話。很快，倪芯將他接到服務中心，說：“馬老，您先坐一會，一切交給我來辦。”不一會，馬維民輕松入住。第二天，幾個醫生來到他病床前，馬維民一看醫生的胸牌，是中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院（原101醫院）的副主任醫師。馬維民心想，真有能耐，能請到大醫院的醫生，心里歡喜。后來，他才知道，離休干部簽約后，就醫看病有一個團隊聯動提供服務。4天時間，吃藥、就餐，從院長到護士對他全方位服務。

馬維民說：“我們這些老人，思想要轉變，不能看不起社區醫院，盡管硬件條件有限，但現在有了家庭簽約醫生，就等于有了治療團隊，真能治好病。”

工作人員上門為離休干部辦理《家庭醫生簽約服務協議書》

出院后第二天，馬維民的女婿拿著手機，一項項囑咐他具體的用藥標準。手機中安裝了“夕陽紅健康e家”信息系統，該系統是無錫市委老干部局借助無錫物聯網平臺創建的精準化服務手段。通過在離休干部家屬子女手機上安裝“夕陽紅健康e家”信息系統家屬端，在簽約家庭醫生手機上安裝醫生端，搭建了一條離休干部與家庭醫生之間的快速診治通道，離休干部身體各項指標通過信息系統自動傳輸到家庭醫生手機上，醫生綜合數據作出判斷，為離休干部提供診療、用藥評估和用藥指導等服務。

2018年9月，江海街道衛生服務中心副主任趙湘雄在“夕陽紅健康e家”信息系統醫生端發現，90歲的離休干部龔裕疇血壓數據顯示總是提示錯誤，他立刻趕到龔裕疇家中，為他手測血壓，結果一切正常；換成智能血壓計測量，醫生端數據顯示還是錯誤。趙湘雄叫來工程師再次更換了智能血壓計，依舊提示錯誤，最終判斷原因是龔裕疇個體差異。此后，趙湘雄每周上門為龔裕疇手測血壓。一天，龔裕疇說：“藥吃完了，我得配藥。”看著長長的藥單，趙湘雄嚇了一跳，但依據龔裕疇的病情，他應該吃這么多。聊天間，趙湘雄得知，龔裕疇子女不在身邊，老伴身體也不好，每次到醫院配藥，風里來雨里去，很麻煩。此后，都是趙湘雄幫忙配好藥物，送進家門。

家庭簽約醫生與離休干部簽約

目前，無錫全市已有53家社區衛生服務中心與三甲醫院共建“醫聯體”，為離休干部建立了快速轉診、會診、轉院機制，并提供聯診、聯治、聯養“三聯”服務，做到大病重病到醫院、小病康復在社區。

“晚年最大的需求是醫療服務，‘三有一落實’對我們來說真是太有用了。”90歲的離休干部滕文生說，“家庭醫生現在我也熟悉了，我相信他，他也了解我的身體情況，能及時指導我增減用藥量。”

其實，當時工作人員介紹推廣家庭醫生服務時，滕文生還覺得自己身體好，不需要家庭醫生。在嘗試體驗后，為家庭醫生細致周到的服務所打動。為此，他經常叮囑兒孫，在崗位上要為黨和政府多做貢獻，代他報答黨的恩情。

“精準服務的背后是精細化的管理體系和評價制度。”無錫市委老干部局副局長章雷介紹，為確保家庭醫生簽約服務質量，以文件形式明確考核測評機制，將簽約服務離休干部每人每年1200元的服務費列入市財政年度預算，對考核合格的家庭醫生兌現不低于簽約服務費80%的績效工資。同時，對承擔簽約服務離休干部的全科醫生，在人員編制、培訓培養、評獎推優等方面傾斜，將考核結果作為進編、晉升、晉級的重要參考。

“以新型家庭醫生為切入點，有效提升了離休干部看病就醫‘三有一落實’工作質量，‘夕陽紅健康e家’信息系統，不僅打通了離休干部看病就醫的‘最后一公里’，更實現了各種就醫途徑和資源的無縫化對接。”章雷說。

醫療團隊的醫生到病房看望離休干部

提高享受醫療待遇各項政策得到高標準落實

據記者了解，自2005年開始，無錫市對自付醫療費負擔較重的離休干部實施精準幫扶，采取按比例分段累進辦法予以補助。近3年，無錫市為724人次市屬離休干部發放486萬元困難補助。

在高質量推進“三有一落實”工作中，無錫市委老干部局實行“一降一擴一補”舉措，有效減輕離休干部自付醫療費負擔。“一降”是指降低自費比例。對省目錄乙類藥改為全免費，丙類藥自付比例降到10%，從源頭上大大減輕了老同志自付費負擔。“一擴”是擴大用藥目錄。在降低自付比例的同時，多次在省目錄的基礎上擴大市用藥目錄。“一補”是自付醫療費困難補助。

離休干部陳揮被查出右肺有明顯斑塊，醫生建議其到大醫院手術。在廣州工作的女兒把他接到廣州中山大學附屬第一醫院治療，前后自費10余萬元。

病愈出院調理一段時間后，陳揮回到無錫，拿著住院資料和發票到市社保中心報銷，卻被告知因沒有轉院手續而無法報銷。錫山區委老干部局得知后，隨即安排工作人員與陳揮對接，啟動醫療特困幫扶機制。很快，陳揮拿到近7萬元的醫療補助，而此過程中，他沒有因此事出過一次門。他說：“都說現在改善政府服務質量，讓大家最多跑一次，我一次都不用跑。”

“今后，我們要以更高的要求和標準推動離休干部看病就醫‘三有一落實’工作高質量完成，實現‘讓黨放心、讓老同志滿意’目標，做好新時代離休干部健康‘守門人’。”無錫市委組織部副部長、老干部局局長、離退休干部工委書記王錫惠說。