名醫侯麗教授從體檢化驗檢查項目談惡性腫瘤診治中的幾個問題

文/本刊記者 陳德生 圖片提供/侯 麗

毋庸諱言，在所有重大疾病中，人們最恐怖和最不愿意接受的就是惡性腫瘤了。依現階段醫學水平與經濟狀況，對多數惡性腫瘤還不能早期發現或完全有效地予以控制，致使它的病死率還比較高，所以，人們往往談“癌”色變，避之唯恐不及。這樣，加強對它的防范，不使染患，或早期發現，盡可能將它消滅在萌芽狀態，就是上策了，這就是人們常說的“早防、早診、早治”。有鑒于此，記者日前專程赴京，采訪了我國著名血液腫瘤科專家侯麗教授，請她就惡性腫瘤防治的一些問題向老年人談一談相關知識。侯教授的臨床、科研和教學工作非常忙，但因老年人群是惡性腫瘤的高發年齡段，她從關愛老年人健康的角度出發，還是抽出時間來接受了采訪，并詳細地講述了惡性腫瘤和血液學關系的若干知識，介紹了中醫藥在治療惡性腫瘤中如何發揮其優勢的問題，令記者聽后大為受益。

侯教授開門見山地說，隨著醫學知識的普及，越來越多的老年人都懂得對疾病要早防早治，所以，大家對每年單位組織的體檢都非常重視。體檢后對體檢報告，大家非常關注腫瘤標記物是否偏高，假如腫瘤標記物中有哪一項指標偏高，他們一般會去體檢中心或醫院咨詢。這表明大家對防癌的重視。那么，什么是腫瘤標記物？腫瘤標記物的作用和性質是什么？我給大家簡單講一下。腫瘤標記物又稱“腫瘤標志物”，它是癌細胞產生、分泌、釋放的或人體對于新生物反應而產生的進入體液或組織中的物質。這項指標主要用于腫瘤的早期發現、篩查、普查、鑒別診斷，對監測惡性腫瘤有一定的幫助，對腫瘤患者的手術、放化療療效及預后的判斷都起一定的作用。腫瘤標記物如果出現單次數值升高特別明顯，超出正常值數倍，或多次復查數值連續升高，或數值明顯升高且有惡性腫瘤家族史的人群，以上諸種情況一旦發現其中一種，須立即就醫，明確升高原因，不要耽擱。需要提醒的是，大家在閱讀體檢報告時，假如看見自己的腫瘤標記物數值升高，不要驚慌，因為腫瘤標記物不是腫瘤診斷的唯一依據，它也存在于正常組織或是在一些炎性病變時分泌產生，例如，慢性支氣管炎、慢性胃炎等患者的腫瘤標記物也會偏高（當然，這種情況檢測出的腫瘤標記物數值一般不會很高）。惡性腫瘤診斷需要結合癥狀、體征、影像學檢查等綜合考慮，也一定要有細胞或組織病理學的診斷依據才能確診。另外，體檢報告中腫瘤標記物數值不高也不要大意，一方面因為我們一般的體檢，檢測的腫瘤標記物項目有限；另一方面，有部分惡性腫瘤發生時，腫瘤標記物數值并不升高。所以，如果有其他可疑癥狀，也應該及時去醫院就診。

她說，體檢中血常規是必檢項目。在防癌問題上，閱讀體檢報告，大家也應該關心血常規指標。血常規檢測中比較重要的指標是紅細胞、白細胞和血小板三個。這三項跟一般的生化指標還不太一樣，既不能高也不能低，高了是病，低了也是病。這三項指標如果過高或過低，都有可能提示是惡性腫瘤所致。惡性腫瘤會異位產生具有激素活性的肽類蛋白，導致副腫瘤綜合征，很多腫瘤患者并不以原發病灶的表現為首發癥狀，而是以單個或多個副腫瘤綜合征為主要表現，惡性腫瘤患者中有部分患者因此而確診。以肺癌為例，有2%的患者并無與肺部原發腫瘤及遠處轉移相關的癥狀體征，而是因副腫瘤綜合征而就診，最后確診肺癌的。副腫瘤綜合征中有一類就是血液學的改變，例如可使紅細胞、白細胞或血小板增高，出現紅細胞增多癥、類白血病反應、血小板增多癥等。所以，當我們看到血常規的這些指標異常時，不要大意，要按照醫生的指導，進行相關檢查，必要時進行腫瘤篩查，早發現早治療，這是非常重要的。

侯教授說，當血常規報告發現有貧血時，更不要忽視，因為貧血是惡性腫瘤最常見的一個伴隨癥狀。貧血往往是慢慢發生的，剛開始一般沒有什么癥狀，不容易引起關注，常常到血紅蛋白較低出現頭暈、心慌等癥狀時，才去醫院檢查。還有部分老年人以為貧血就是因為自己老了，消化不好導致營養不良所致，不愿意就醫，這樣非常容易耽誤病情。大家知道，惡性腫瘤是一種消耗性疾病，它會造成血液丟失，例如胃癌、大腸癌、食道癌等消化系統腫瘤，合并貧血的發生率很高。有數據顯示，胃癌患者60%都會伴有貧血，結直腸癌患者貧血的比例也很高。所以，當體檢報告中顯示有貧血時，一定要去找專科醫生就診。再介紹一個老年人易患的惡性疾病——多發性骨髓瘤，此病患者多是老年人，發病也多以貧血為首發癥狀；進一步檢查，才發現骨髓里有惡性的漿細胞。從以上敘述來看，貧血與惡性腫瘤有著非常密切的關系。所以，對簡單的體檢報告，我們老年人一定要關注血常規中這些容易忽視的指標，不要漏掉一些惡性腫瘤的蛛絲馬跡，盡早加以防范。特別需要指出的是，我們在臨床中有時發現一些患者腫瘤標記物并不高，但是血常規的一些指標卻出現異常，然后醫生順藤摸瓜，進一步檢查竟發現其患有惡性腫瘤，這種情況并不少見。

最后，談到中醫藥在治療腫瘤的作用時，侯教授說，中醫藥治療腫瘤有很大的優勢，實踐證明是不可或缺的，這是我們民族的醫療特色。當然，要根據腫瘤治療的不同階段和不同需要，中醫藥起到或輔助或主導的作用。例如在腫瘤最初的治療階段，往往需要依靠西醫強有力的手段把腫瘤的“囂張氣焰”打下去，這時中醫就要配合，以減輕西醫治療的副作用，幫助患者更快地恢復體力，以便后面更好地治療。而在維持階段，中醫藥往往作為主角，可以從補氣、養血、健脾、滋腎的角度，對患者的血象進行全面保護，讓患者盡快恢復體力，并保證病情的穩定與控制。尤其對老年患者來說，由于身體各項功能衰退，他們在化療期間，非常容易出現骨髓抑制，紅細胞、白細胞、血小板減低，甚至很難恢復，導致后續的治療被迫停止。因此，在西醫治療階段要積極配合中醫藥治療，減輕毒副反應，保護骨髓功能，提高臨床療效。這是中醫藥重要的優勢點之一。

侯麗教授應診時間、地點：每周一、周二上午在北京中醫藥大學東直門醫院（北京市東城區海運倉5號）血液腫瘤科，為知名專家門診；每周二下午在北京中醫藥大學東直門醫院國際部（北京市東城區東四北大街279號），為特需門診；每周三上午在北京中醫藥大學東直門醫院（北京市東城區海運倉5號）血液腫瘤科，為特需門診。