服藥活法

名著選錄

病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空服而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。

古人服藥活法：病在上者，不厭頻而少；病在下者，不厭頓而多。少服則滋榮于上，多服則峻補其下。凡云分再服三服者，要令勢力相及，并視人之強弱、病之輕重，以為進退增減，不必泥法。

服藥之法：古方一劑必分三服，一日服三次；并有日服三次、夜服三次者。蓋藥味入口，即行于經絡，驅邪養正，性過即已，豈容間斷？今人則每日服一次，病久藥暫，此一曝十寒之道也。又有寒熱不得其宣，早暮不合其時，或與飲食相雜，或服藥時即勞動冒風，不唯無益，反能有害。至于傷寒及外感痘癥，病勢一日屢變，今早用一劑，明晚更用一劑，中間間隔兩晝一夜，經絡已傳，病勢日增矣。（《養生三要·病家須知》）

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疾病在胸膈以上部位的，先吃飯然后再吃藥；疾病在心腹以下部位的，先服藥然后再吃飯；疾病在四肢血脈部位的，宜早晨空腹服藥；疾病在骨髓部位的，宜吃過晚飯之后而在夜晚服藥。

古人服藥的靈活方法：病在上焦的不怕多次少量服藥；病在下焦的不怕次數少而一次大量服藥。少量服藥可以滋補營養上體，多量服藥即能峻補下身。凡屬說分兩次三次服藥，要使藥力能夠到達疾病部位，并要觀看人的體質強弱和病情輕重等條件，再做藥物增減進退的調整，不必拘泥于舊的服藥方法。

服藥方法：古方一劑必定分作三次服用，即一天服藥三次；并且有白天服三次、夜晚再服三次的。大概藥物內服以后，即運行于經絡之中，驅除邪氣而養護正氣，等藥性發揮過去后就作罷了，哪能容許間斷呢？今人卻每天服藥一次，病程久而藥力短暫，這是一曝十寒的做法。又有藥湯溫度的寒熱不適宜，早晚服藥不準時，或者與食物相混雜，或者在服藥期間又勞累和冒風寒，不但服了沒有益處，反而會有害處。至于傷寒和其他外感病及痘癥等，病情一天之內可多次發生變化，今天早上吃一次藥，明天晚上再吃第二次藥，中間相隔兩個白天和一個夜晚，疾病已經通過經絡發生傳變，病勢也就更為加重了。

專家點評

袁開昌在此依次輯錄了唐代醫家孫思邈、金代醫家李杲、清代醫家徐靈胎各自的一段文字，分別對服藥方法作了論述，頗具參考價值。

一般來說，病在上焦，宜餐后服藥；病在下焦，宜餐前服藥；補益藥與瀉下藥，宜空腹服食；安神藥宜臨睡前服用；對胃腸有刺激性的藥，亦宜餐后服食。急性重病可不拘時限服藥，慢性病則服藥要按時。治瘧疾的藥宜在發作前2小時預服。服藥時間適宜，對提高療效很有幫助。

凡服湯藥，一般1日1劑，分2～3次溫服。根據病情需要，有的1日只服1次，有的要服數次，有的1日連服2劑；也有的可以煎湯代茶飲服。還有熱服與冷服之分，通常是治熱癥可以寒藥冷服，治寒癥則宜熱藥熱服，以便增強藥力。在使用峻烈藥與毒性藥時，宜從小劑量開始，逐漸加量，取效即止，慎勿過量，以免發生中毒或損傷正氣。