晚剪臍帶更好嗎

吳國英

網上熱傳一種關于“新生兒晚斷臍”的說法，說是新生兒出生以后等待3分鐘，等臍帶中的血完全流入新生兒體內，再給新生兒剪斷臍帶，這樣有避免貧血、增加新生兒血容量、促進呼吸功能建立、減少窒息等諸多益處。

那么，出生后多長時間剪斷臍帶最有利于新生兒呢？

最佳斷臍時間：45～60秒

事實上，2016年世界衛生組織也開始提倡“晚”斷臍。但是，這里的“晚”是較以往臨床中傾向的“立馬剪斷”而言，是把剪斷時間從孩子出宮后延遲到最多1分鐘或臍帶搏動停止。

何時剪臍帶更好，要因情況而定，但最好不要超過1分鐘。臨床醫學認為，新生兒出生后45～60秒為最佳斷臍時間，過早或過晚均會不同程度加大孩子患病風險。

網上熱傳的“晚斷臍”，晚至3～5分鐘之久的說法是不科學的。

過晚剪臍有風險

1.孩子出生時，皮膚上帶有羊水，若不及時剪斷臍帶，孩子容易受冷空氣刺激。若長時間寒冷刺激，可導致孩子腦損傷。孩子出生后，體溫需靠自己維持，但出生時孩子的體溫調節中樞并不完善，需立即采取保暖措施。

2.過多的臍帶血進入孩子體內，孩子心臟會受更大的負荷。

3.臍帶血過多，會引起紅細胞增多癥，還會引起高膽紅素血癥。如果高膽紅素血癥成了病理性的，形成核黃疸，會對孩子大腦造成一定的影響。

延遲臍帶結扎的益處

對于新生兒在子宮內出現缺氧危及生命的特殊現象，可適當延長斷臍時間。特殊情況下，可以晚剪臍帶至90秒，但總體保持在1分鐘左右，視具體情況有不同專業處理結果。

如果小孩出生時有窒息，臍帶可以晚點剪。這樣一方面可以讓臍帶繼續供血，如果需要搶救可以利用起來;另一方面對于早產兒來說，延長剪斷時間，可以讓孩子減少相關藥物的使用，改善過渡期循環，更穩健地確立紅細胞容積，減少輸血，減少新生兒壞死性小腸結腸炎，降低顱內出血發生率。

關于臍帶結扎的最佳時機，因為不同研究人員從新生兒、孕母、早產兒、足月兒不同方面的側重進行分析，結論不同，便一直處于爭議之中。

臨床實踐不斷在向前進行，相應理論也不斷地更新升華。延遲斷臍時間最有力的證據是可以改善早產兒的神經系統發育及在新生兒窒息復蘇中的重要作用。對于孕婦來說，延遲臍帶結扎時間可以降低出血的發生率。但產婦如果有嚴重低血壓、胎盤早剝、胎盤前置、臍帶真結等情況，就要權衡延遲臍帶結扎的益處和產婦的安全風險。孕婦要及時與專業醫生溝通，信任專業判斷，解除疑慮，放松身心，以一個最完備的狀態迎接新生命的到來。