晚剪臍帶更好嗎

吳國英

網(wǎng)上熱傳一種關(guān)于“新生兒晚斷臍”的說法，說是新生兒出生以后等待3分鐘，等臍帶中的血完全流入新生兒體內(nèi)，再給新生兒剪斷臍帶，這樣有避免貧血、增加新生兒血容量、促進(jìn)呼吸功能建立、減少窒息等諸多益處。

那么，出生后多長時(shí)間剪斷臍帶最有利于新生兒呢？

最佳斷臍時(shí)間：45～60秒

事實(shí)上，2016年世界衛(wèi)生組織也開始提倡“晚”斷臍。但是，這里的“晚”是較以往臨床中傾向的“立馬剪斷”而言，是把剪斷時(shí)間從孩子出宮后延遲到最多1分鐘或臍帶搏動(dòng)停止。

何時(shí)剪臍帶更好，要因情況而定，但最好不要超過1分鐘。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，新生兒出生后45～60秒為最佳斷臍時(shí)間，過早或過晚均會(huì)不同程度加大孩子患病風(fēng)險(xiǎn)。

網(wǎng)上熱傳的“晚斷臍”，晚至3～5分鐘之久的說法是不科學(xué)的。

過晚剪臍有風(fēng)險(xiǎn)

1.孩子出生時(shí)，皮膚上帶有羊水，若不及時(shí)剪斷臍帶，孩子容易受冷空氣刺激。若長時(shí)間寒冷刺激，可導(dǎo)致孩子腦損傷。孩子出生后，體溫需靠自己維持，但出生時(shí)孩子的體溫調(diào)節(jié)中樞并不完善，需立即采取保暖措施。

2.過多的臍帶血進(jìn)入孩子體內(nèi)，孩子心臟會(huì)受更大的負(fù)荷。

3.臍帶血過多，會(huì)引起紅細(xì)胞增多癥，還會(huì)引起高膽紅素血癥。如果高膽紅素血癥成了病理性的，形成核黃疸，會(huì)對(duì)孩子大腦造成一定的影響。

延遲臍帶結(jié)扎的益處

對(duì)于新生兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧危及生命的特殊現(xiàn)象，可適當(dāng)延長斷臍時(shí)間。特殊情況下，可以晚剪臍帶至90秒，但總體保持在1分鐘左右，視具體情況有不同專業(yè)處理結(jié)果。

如果小孩出生時(shí)有窒息，臍帶可以晚點(diǎn)剪。這樣一方面可以讓臍帶繼續(xù)供血，如果需要搶救可以利用起來;另一方面對(duì)于早產(chǎn)兒來說，延長剪斷時(shí)間，可以讓孩子減少相關(guān)藥物的使用，改善過渡期循環(huán)，更穩(wěn)健地確立紅細(xì)胞容積，減少輸血，減少新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，降低顱內(nèi)出血發(fā)生率。

關(guān)于臍帶結(jié)扎的最佳時(shí)機(jī)，因?yàn)椴煌芯咳藛T從新生兒、孕母、早產(chǎn)兒、足月兒不同方面的側(cè)重進(jìn)行分析，結(jié)論不同，便一直處于爭(zhēng)議之中。

臨床實(shí)踐不斷在向前進(jìn)行，相應(yīng)理論也不斷地更新升華。延遲斷臍時(shí)間最有力的證據(jù)是可以改善早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及在新生兒窒息復(fù)蘇中的重要作用。對(duì)于孕婦來說，延遲臍帶結(jié)扎時(shí)間可以降低出血的發(fā)生率。但產(chǎn)婦如果有嚴(yán)重低血壓、胎盤早剝、胎盤前置、臍帶真結(jié)等情況，就要權(quán)衡延遲臍帶結(jié)扎的益處和產(chǎn)婦的安全風(fēng)險(xiǎn)。孕婦要及時(shí)與專業(yè)醫(yī)生溝通，信任專業(yè)判斷，解除疑慮，放松身心，以一個(gè)最完備的狀態(tài)迎接新生命的到來。