探析雙環醇對合并乙型肝炎的老年肺結核患者抗結核治療時的保肝作用

曹瑩　董曉曦

【摘 要】目的：研究雙環醇對合并乙型肝炎的老年肺結核患者抗結核治療時的保肝作用。方法：篩選80例2015年12月至2017年8月來本院進行抗結核治療的合并乙型肝炎的老年肺結核患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例;兩組患者均予以標準化抗結核治療，此外對照組使用肌苷片治療，觀察組使用雙環醇治療，對比兩組治療前和治療3個月后的肝功能（谷草轉氨酶（ALT）、谷丙轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL））指標及治療3個月后的痰菌轉陰率。結果：治療前兩組肝功能指標無明顯差異（P>0.05），治療3個月后觀察組肝功能指標低于對照組，觀察組痰菌轉陰率（90.00%）高于對照組（75.00%），數據具有統計學意義（P<0.05）。結論：雙環醇用于抗結核治療過程中，降低了肝臟細胞受損程度，起到了護肝作用，有投入使用價值。

【關鍵詞】乙型肝炎;肺結核;老年患者;雙環醇;護肝效果

【中圖分類號】R595.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

抗結核化學藥物治療為治療肺結核疾病的手段之一，但合并乙型肝炎的老年肺結核患者各方面人體器官退化，抗結核治療耐受性弱，在抗結核藥物治療過程中極易引發藥物性肝損傷。故在對此類型患者進行抗結核治療過程中，采用護肝類藥物同時進行治療，能一定程度上保護肝臟細胞，提高治療質量，保障患者生存質量[1]。為探索雙環醇在抗結核治療過程中起到何種程度上的護肝作用，特立此研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選自2015年12月至2017年8月來我院進行抗結核治療的80例合并乙型肝炎的老年肺結核患者，以隨機分組的方式分成對照組與觀察組，每組各40例;對照組男22例，女18例;年齡60～75歲，平均年齡（63.44±1.22）歲;肝功能正常18例，肝功能異常20例;觀察組男19例，女21例;年齡61～77歲，平均年齡（64.55±2.36）歲;肝功能正常22例，肝功能異常16例;兩組一般資料數據無差異，不具有統計學意義（P>0.05）

1.2 方法

兩組患者均予以標準化抗結核治療。在此基礎上，對照組使用肌苷片（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H44021553）同時進行治療，用藥方式為口服，每天3次，每次50mg，治療周期為3個月;觀察組使用雙環醇（北京協和藥廠（國產），國藥準字H20051712）同時進行治療，用藥方式為口服，每天3次，每次0.4g，治療周期為3個月。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組治療前及治療3個月后的肝功能（谷草轉氨酶（ALT）、谷丙轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL））及治療3個月后痰菌轉陰率。

1.4 統計學方式

本次研究采用SPSS20.0軟件來進行數據計算，以 表示計量資料，運用t進行驗證;以率（%）表示計數資料，運用χ2進行檢驗，數據之間存在統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后肝功能差異

治療前兩組肝功能指標無明顯差異（P>0.05），治療3個月后，觀察組的肝功能谷草轉氨酶（ALT）、谷丙轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL））指標低于對照組，數據具有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表1所示。

2.2 比較兩組治療3個月后痰菌轉陰率

對比兩組治療3個月后的痰菌轉陰率，觀察組痰菌轉陰率為90.00%（36/40），對照組轉陰率為75.00%（29/40），數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺結核是當今社會群眾極其重視的傳染疾病之一，目前的治療肺結核的手段主要為注射抗結核藥物，使其通過靜脈和消化道進入人的體內，從而達到治療效果。但抗結核藥物在一定程度上會損害患者的肝臟，影響患者的身體健康，特別是合并乙型肝炎的老年肺結核患者，年齡較大，器官的各項功能都存在退化問題，若肝臟本身患有疾病，會阻礙藥物在體內的代謝，使得藥物清除率降低，從而加重肝臟受損程度[2]。現今，隨著醫學水平的不斷進步，臨床藥學在研究保肝藥品中，也取得了重大成果。

雙環醇作為一種聯苯結構衍生物，是我國創新、自主研發的國家一類藥品。臨床試驗結果顯示雙環醇對肝癌細胞轉染人乙肝病毒的2.2.15細胞株具有抑制HBeAg、HBV DNA、HBsAg分泌的作用。雙環醇通過保護肝細胞膜和線粒體、清除自由基，使得肝細胞DNA避免受到損害和減少細胞死亡的發生，且該藥物能加快肝臟內蛋白質的合成，促進細胞再次生長，加強肝臟的自我修復能力，提升人體免疫力，在一定程度上能對抗肝炎病毒，有效的保護肝細胞，起到護肝作用。據此次研究結果表明治療前肝功能指標無明顯差異（P>0.05），治療第3個月后觀察組肝功能（谷草轉氨酶（ALT）、谷丙轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL））指標低于對照組，觀察組痰菌轉陰率（90.00%）高于對照組（75.00%），對照組數據具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在進行抗結核治療過程中同時使用雙環醇進行治療，能降低肝臟細胞受損程度，對患者的肝臟器官起保護作用，在臨床治療中有應用價值，值得推廣。

參考文獻

梁麗麗，劉新，鄭淑蘭.雙環醇對合并乙型肝炎的老年肺結核患者抗結核治療時保肝作用的觀察[J].醫藥論壇雜志，2018，39（04）：1-3.

胡家凱.雙環醇在慢性乙型肝炎合并肺結核患者臨床治療中的應用效果分析[J].首都醫藥，2014，21（24）：141-143.