瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床效果研究

田濤　張虹　劉玉青

【摘 要】目的：觀察并探討瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床效果。 方法：選取2016年10月——2018年10月期間126例來我院行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，按照患者入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組患者人數(shù)各63例，實驗組與對照組患者分別給予瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉、芬太尼靜脈復合麻醉，對兩組患者麻醉過程的不良反應(yīng)、麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間進行觀察與對比。 結(jié)果：實驗組患者麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間均顯著短于對照組，實驗組患者麻醉過程中腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組結(jié)果比較顯著較低，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。 結(jié)論：在婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉中實施瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡;丙泊酚;瑞芬太尼;靶控輸注;臨床效果

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

現(xiàn)階段隨著微創(chuàng)技術(shù)及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的進步與發(fā)展，在婦科疾病臨床治療中腹腔鏡手術(shù)得到了較為普遍的應(yīng)用[1]。其因為術(shù)后恢復快、創(chuàng)傷小等特征，受到了臨床醫(yī)生及患者的青睞，但是手術(shù)具有應(yīng)激性，并且在氣腹下操作，給患者帶來了一些負面影響[2]。

因此為了保證手術(shù)順利進行、患者生命安全，醫(yī)生需要進行正確合理麻醉方式的選擇，最大程度上減少患者的不良反應(yīng)[3]。本研究中實驗組與對照組患者分別給予瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉、芬太尼靜脈復合麻醉。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年10月——2018年10月期間126例來我院行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，按照患者入院順序隨機分為實驗組與對照組，年齡最小為27歲，最大為58歲，（39.32±3.26）歲是平均年齡。兩組患者在年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者進入手術(shù)室之后均給予血氧飽和度、脈搏、心率以及血壓的常規(guī)檢測，并開放上肢靜脈。對照組患者給予芬太尼靜脈復合麻醉，應(yīng)用濃度為2mg/mL的丙泊酚與3.0μg/mL的芬太尼實施麻醉，按照患者具體情況進行丙泊酚與芬太尼濃度的有效調(diào)整。實驗組患者給予瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉，先進性靶控輸注裝置的安裝，將患者一般資料輸入其中，進行瑞芬太尼 8～10μg/（kg·h）復合丙泊酚3～6mg/（kg·h）麻醉，并其按照患者具體情況進行藥物濃度的調(diào)整。手術(shù)結(jié)束前五分鐘停止丙泊酚的輸注，手術(shù)結(jié)束后停止瑞芬太尼的輸注。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的麻醉過程的不良反應(yīng)情況、麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。應(yīng)用平均數(shù)加標準差方式（）表示計量資料，用t檢驗;計數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

對照組患者麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間分別為（8.46±3.28）min、（18.62±5.94）min、（16.28±1.20）min，實驗組患者麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間分別為（3.21±1.02）min、（10.08±3.84）min、（8.67±0.83）min，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

對照組患者麻醉過程在出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐人數(shù)分別為4例（6.35%）、5例（7.94%）、3例（4.76%），總發(fā)生率為19.05%，實驗組患者麻醉過程在出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐人數(shù)分別為1例（1.59%）、1例（1.59%）、1例（1.59%），總發(fā)生率為4.77%，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

因為婦科腹腔鏡手術(shù)會給患者造成較大應(yīng)激反應(yīng)，很容易影響患者的心肌耗氧及血流動力學，引發(fā)并發(fā)癥從而對手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響[4]。因為手術(shù)中需要進行二氧化碳氣腹的建立，影響了患者的呼吸循環(huán)功能，因此麻醉藥物選擇時需要與實際情況相結(jié)合，保證手術(shù)順利進行、患者得到迅速恢復[5]。

靜脈復合麻醉不能有效實施深度麻醉，極其容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，靶控輸注是在藥效動力學基礎(chǔ)上進行藥物進入體內(nèi)過程與效果的模擬，再進行科學合理方式的選擇，對藥物注射流速進行控制，保證血漿濃度能夠保持穩(wěn)定水平，不僅具有較好的深度麻醉效果，還能按照患者具體情況進行藥物濃度與劑量的調(diào)整[6]。本研究中實驗組患者麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間均顯著短于對照組，實驗組患者麻醉過程中腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組結(jié)果比較顯著較低。綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉中實施瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注具有顯著效果，能夠有效縮短麻醉奏效時間、麻醉清醒時間，具有較高安全性，顯著減少麻醉中不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

王麗娟.婦科腹腔鏡手術(shù)中七氟醚與丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比較[J].北方藥學，2018，15（11）：22-23.

張曉玉.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉對子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)術(shù)中血流動力學及術(shù)后疼痛程度的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（03）：1063-1064.

謝凌燕，郭桂珍，劉曉軍.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靶控輸注對子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)中血流動力學及術(shù)后蘇醒時間的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（04）：501-503.

王淑燕，何巖，張通.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注麻醉對老年腹腔鏡手術(shù)中患者認知功能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（07）：41-43.

李長坤，陳學軍，尹立軍.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果比較[J/OL].中國醫(yī)院藥學雜志：1-3

周騫，呂東森，劉華，羅芬，袁承城，康力，劉煥結(jié).瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（07）：182-184+187.