達英-35、二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果分析

張波勇

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果。方法：收集金陽醫院2017年3月——2018年1月收治的67例多囊卵巢綜合征患者臨床資料，經數字表隨機原則分兩組，對照組33例單用達英-35治療，觀察組則在對照組基礎上聯用二甲雙胍，比較兩組患者治療前后卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）變化，并統計兩組患者妊娠率。結果：①兩組患者治療前FSH、LH、E2、T、PRL指標水平差異無統計學意義（P<0.05），經治療后明顯下降（P<0.05），且相比之下，觀察組組改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）;②觀察組妊娠率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：達英-35、二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征具有重要價值，利于促進患者排卵效果，提升患者妊娠率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】達英-35;二甲雙胍;多囊卵巢綜合征;促排卵效果

【中圖分類號】R271.14【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）指的是一組育齡婦女常見的復雜內分泌、代謝異常引起的疾病，患者以高雄激素血癥、慢性無排卵等特征為主，是導致不孕的重要風險因素[1]。藥物仍是目前治療PCOS的主要方式，達英-35、二甲雙胍是臨床常見用藥，現有研究認為聯合兩種藥物有助于促進患者排卵效果，基于此，現收集本院2017年3月——2018年6月收治的67例多囊卵巢綜合征患者臨床資料展開分析，以期為臨床治療方案提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2017年3月——2018年6月收治的67例多囊卵巢綜合征患者臨床資料，由數字表隨機分為兩組，對照組33例，年齡26～36歲，平均年齡（29.13±2.12）歲，不孕時間1～6歲，平均年齡（3.64±1.21）歲;觀察組34例，年齡26～36歲，平均年齡（28.79±2.25）歲，不孕時間1～6歲，平均年齡（3.58±1.30）歲;兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅采用達英-35（生產企業：Bayer Weimar GmbH und Co.KG;批準文號：國藥準字J14115040）治療，于患者月經第5d給藥，每晚服用1片，連續治療21d，直至再次月經時停藥，并于月經來潮第5d開始下一周期用藥;

觀察組在對照組基礎上聯用二甲雙胍（生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20163371），以口服用藥0.5g/次，3次/d，以連續用藥28d為1個用藥周期，治療1個周期后停藥2d繼續服用。

1.3 觀察指標

（1）測量兩組患者治療前后靜脈血清分離法、放射免疫法等方式檢測患者卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）等水平;（2）隨訪統計兩組患者治療后妊娠率。

1.4 統計學方法

由SPSS21.0統計學軟件處理數據，計量資料“ ”以 檢驗;計數資料“ ”以c2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項性激素檢查水平比較

（1）治療前：治療前觀察組FSH（4.75±1.31）U/L、LH（8.80±2.41）U/L、E2（150.36±18.56）pmol/L、T（1.45±0.52）nmol/L、PRL（19.16±8.71）pmol/L;對照組分別為（4.70±1.38）U/L、（8.92±2.35）U/L、（148.59±18.56）pmol/L、（1.51±0.41）nmol/L、（19.22±8.75）pmol/L;

（2）治療后：觀察組FSH（6.20±1.18）U/L、LH（5.00±1.13）U/L、E2（110.63±11.74）pmol/L、T（0.41±0.13）nmol/L、PRL（24.41±1.52）pmol/L;對照組分別為（5.11±1.35）U/L、（5.48±1.18）U/L、（148.50±18.59）pmol/L、（0.89±0.25）nmol/L、（15.31±3.46）pmol/L;

由上述數據可見，兩組治療前FSH、LH、E2、T、PRL指標水平差異無統計學意義（ =0.152，0.206，0.390，0.525，0.028，P<0.05），經治療后明顯下降（觀察組 =4.795，8.324，10.549，11.314，3.462;對照組 =3.135，4.468，3.203，7.468，3.005;P<0.05），且相比之下，觀察組改善幅度明顯大于對照組（ =3.486，5.135，3.398，4.031，3.008;P<0.05）;

2.2 兩組患者治療后妊娠率比較

觀察組妊娠15例（44.12%）明顯高于對照組5例（15.15%），差異具有統計學意義（c2=18.758，P<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）好發于育齡期、青春期女性群體，患者以月經異常、肥胖、閉經以及不孕為主要特征，若不及時治療或治療方法選擇不當，可能引起病情惡化，引發癌變風險。藥物仍是目前治療PCOS的主要方式，達英-35又名炔雌醇環丙孕酮片，本品內含有兩種成分均會對高雄激素狀態產生有益的效果，即醋酸環丙孕酮作為雄激素在受體水平中競爭性拮抗劑，可實現對靶細胞雄激素合成產生的抑制效應，并通過促性腺效應降低雄激素血液濃度，炔雌醇可上調人體血漿內性激素結合球蛋白的合成，減少循環中游離的雄激素，達到治療PCOS的治療效果。二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖藥，在人體內具有多重作用，如提升患者胰島素敏感性，充分利用人體葡萄糖成分，發揮較強的降血糖效果。此外，二甲雙胍可作用于人體胰島素受體中，以強化胰島素受體磷酸化進程，提升絡氨酸激酶活性，發揮抑制雄激素合成反應。雖然達英-35是治療PCOS的常見用藥，但在現階段研究中，如崔彥玲等人[2]指出，單用達英-35可起到一定治療效果，但其具體收益尚存在較大進展空間，這在本文中得到同樣證實，即觀察組治療后FSH、LH、E2、T、PRL改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）;觀察組妊娠率明顯高于對照組（P<0.05），從該數據也證實了采用達英-35與二甲雙胍的聯用方案，更利于改善患者性孕激素水平，提升患者妊娠率[3]。

綜上所述，達英-35、二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征具有重要價值，利于促進患者排卵效果，提升患者妊娠率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

鐘淑敏， 張曉姍. 達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果、體質量指標及激素水平分析[J]. 昆明醫科大學學報， 2017，9（12）：56-59.

崔彥玲. 達英-35聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者內分泌代謝紊亂的效果分析[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017，8（23）：114-115.

楊志平. 達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對激素、胰島素抵抗的影響[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（5）：1015-1017.