利敏舒益生菌、鹽酸左西替利嗪聯合鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑治療常年性變應性鼻炎的臨床觀察

張博　李天琦

【摘 要】目的：探討利敏舒益生菌聯合左西替利嗪和左卡巴斯汀噴霧對變應性鼻炎的療效。方法：以我院兒科收治的158例變應性鼻炎患兒為例，時間選擇范圍為2017年4月-2018年2月。根據前瞻性研究，將其分為兩組。對照組給予左西替利嗪和左卡巴斯汀噴霧治療，觀察組加用利敏舒益生菌治療。觀察兩者的療效，隨訪2個月，比較復發率。結果：療效比較，觀察組高于對照組，[96.20%vs87.34%];與對照組復發率比較，觀察組更低，[5.06%vs15.19%]p<0.05。結論：利敏舒益生菌、左西替利嗪聯合左卡巴斯汀噴霧治療變應性鼻炎的效果好，不僅能幫助改善患兒免疫功能，對于預防疾病反復發作也有重要意義。

【關鍵詞】利敏舒益生菌;左西替利嗪;左卡巴斯汀;復發率

【中圖分類號】R765.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

常年性變應性鼻炎簡稱PAR，其發病機制是因變應原刺激氣道，導致氣道黏膜出現慢性炎癥病變。流涕、噴嚏、鼻塞、鼻癢是該病的主要臨床表現，其特殊性在于難以預料，可出現在任何季節，因此治療起來有難度[1]。本組研究通過158例PAR患兒為例，分別實施不同藥物治療，觀察其治療結果，比較不同藥物的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院兒科收治的158例PAR患兒為例，時間選擇范圍為2017年4月-2018年2月。根據前瞻性研究，將其分為兩組，每組79例。對照組中男女數量為40、39，年齡在2～11歲，平均（5.67±2.14）歲;觀察組中男女數量為42、37，平均（5.88±2.07）歲。本組研究經我院倫理委員會審查認可，將患兒基線資料納入統計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患兒給予10mg左西替利嗪（瑞士 UCB Pharma AG，注冊證號：H20100758）治療，按照1次/d給藥;同時加用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑（上海強生制藥有限公司，國藥準字J20100004）于鼻孔噴3下，按照3次/d給藥。觀察組在對照組的用藥基礎上聯合利敏舒（煙臺麥基洗德生物工程有限公司，產品批次20170407，2g/袋）治療，每日一次，每次1袋，兌入37℃以內的溫水或飲品中沖服。兩組均連續使用2個月。

1.3 觀察指標

根據常見病療效評價標準[2]進行評價，患兒流涕、打噴嚏情況完全停止，治療后2個月內無復發情況的視為顯效;上述臨床癥狀好轉，基本不影響生活的視為好轉;未達到以上條件的視為無效?？傆行?（顯效+好轉）/例數×100%。隨訪2個月，記錄兩組患兒復發病例。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計，%表示計數資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效比較

臨床療效比較，觀察組96.20%高于對照組87.34%，p<0.05，詳見表1。

2.2 復發率比較

隨訪2個月記錄兩組復發率，與對照組15.19%（12/79）比較，觀察組5.06%（4/79）更低，χ2 = 4.4507，p<0.05。

3 討論

PAR的發病率在10%～30%之間，近年來，社區衛生站報道兒童發病率逐年上升。該病的病理過程是，病人接觸變應原后引起了身體針對性的免疫應答，TH2免疫反應，TH1/TH2平衡被破壞，導致全身變態反應從而影響靶器官。因此，對于該病的治療關鍵在于避免再次接觸變應原，做好抗過敏、抗炎癥等基礎治療，同時還要關注到免疫方面的治療[3]。

左西替利嗪是一種抗組胺藥物，可選擇性作用于H1受體，可顯著抑制氣道內的嗜酸性粒細胞釋放炎性介質，抑制肥大細胞/嗜堿細胞的脫顆粒反應，從而起到抗變態反應機制，改善PAR癥狀的作用[4]。左卡巴斯汀的作用機制與左西替利嗪相同，但屬于噴霧劑的性質，噴霧可直接作用于靶器官，起到強效、長效、速效的作用，并且可維持數小時，兩者協同作用，提高療效。但對于兒童患者來說，因其免疫功能不成熟，前兩種藥物治療有一定的效果但在停藥后容易因再次接觸變應原導致疾病復發。所以，我院提出利用利敏舒益生菌聯合治療的方法[5]。

利敏舒中含有乳桿菌、雙歧桿菌等益生菌，其作用在于可幫助刺激兒童免疫功能的完善，通過刺激TH1免疫系統發育從而起到調節TH2行免疫反應的作用。對于利敏舒治療嬰幼兒過敏性疾病的研究[6]，結果表明，利敏舒能夠有效的改善及治療各類過敏性疾病，對提兒童高免疫水平有積極作用。本組研究得出，療效比較，觀察組高于對照組;復發率比較，觀察組更低，p<0.05。這說明，左西替利嗪聯合左卡巴斯汀噴霧治療PAR有一定的療效，但加用利敏舒益生菌更可幫助促進TH1/TH2免疫系統的平衡，幫助提高患兒免疫功能，從而保證即使在停用抗過敏、抗炎藥物后也能低于變應原的侵襲。

綜上所述，利用利敏舒益生菌在鹽酸左西替利嗪和左卡巴斯汀噴霧治療PAR的療效好，不僅能幫助改善患兒免疫功能，對于預防疾病反復發作也有重要意義。

參考文獻

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鄭文偉，陳曉紅，李海同等.玉屏風顆粒聯合左西替利嗪治療過敏性鼻炎療效觀察[J].中國現代醫生，2017，55（10）：73-75，79.

林安靜，楊巧英.益生菌在兒童變態反應性疾病中的防治作用[J].新疆醫學，2017，47（6）：652-653，647.

邱文海，鄧昭敏，劉翰翔等.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療支氣管哮喘合并變應性鼻炎患者的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（2）：111-113.

陳紅江，高明華，鄒帆等.特異益生菌株對變應性鼻炎患者的免疫調節作用[J].第三軍醫大學學報，2015，37（2）：154-157.