大劑量潑尼松口服沖擊治療兒童免疫性血小板減少癥(ITP)的療效分析

吳玉萍

【摘 要】目的：分析大劑量潑尼松口服沖擊治療兒童免疫性血小板減少癥（ITP）的臨床療效。方法：將在我院治療的ITP患兒32例作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組（大劑量丙種球蛋白靜脈滴注沖擊+甲強龍靜滴治療）與研究組（大劑量潑尼松口服治療），比較兩組患兒臨床療效與治療后血小板計數(shù)、不良反應情況。結(jié)果：研究組在臨床療效與血小板計數(shù)指標方面兩組無明顯差異（p>0.05），但不良反應率明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：大劑量潑尼松口服治療ITP，能有效改善血小板數(shù)量，不良反應低，安全有效，具有臨床推廣應用價值。

【關(guān)鍵詞】免疫性血小板減少癥;潑尼松;丙種球蛋白;血小板計數(shù)

【中圖分類號】R554.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-02

免疫性血小板減少癥是常見出血性疾病，在臨床治療ITP中，沖擊治療是首選方案，現(xiàn)階段沖擊治療主要以靜脈滴注地塞米松、甲潑尼龍、丙種球蛋白為主，大劑量潑尼松口服治療國內(nèi)報道較少。本文應用組間對比的方式探討應用大劑量潑尼松口服治療ITP的臨床療效，現(xiàn)將具體情況進行如下報告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院治療的ITP患兒32例作為研究對象，其中有女性10例，男性22例，年齡在2個月-13歲之間，平均（6.51±2.15）歲。根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組（大劑量丙種球蛋白靜脈滴注沖擊+甲強龍靜脈滴注治療）與研究組（大劑量潑尼松口服治療），在性別、年齡等資料方面兩組無巨大差異（p>0.05），組間存在比較價值。

1.2 方法

入院后所有患兒完善有關(guān)檢查，及時進行抗感染、常規(guī)止血治療。對照組應用靜脈滴注大劑量丙種球蛋白沖擊治療，應用劑量為1g/（kg·d），2日療法，然后給予4mg/（kg·d）的甲強龍靜脈滴注治療，4天停藥，改口服潑尼松逐漸降低應用劑量連續(xù)治療1-2月停藥。研究組的患兒接受大劑量潑尼松口服治療，初始應用劑量為2mg/（kg·d），最大應用劑量為60mg/d，連用4天后逐漸減停。

1.3 觀察指標

療效判定：治療后患者臨床癥狀明顯改善，血小板數(shù)量增加基礎數(shù)量的2倍以上，臨床療效為顯效;治療后患者臨床癥狀得到一定改善，血小板數(shù)量明顯升高，療效為有效;未達到上述標準則為無效。詳細記錄兩組患者血小板計數(shù)以及治療期間患者不良反應情況，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS20.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，t檢驗計量資料，檢驗計數(shù)資料，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計系意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組與對照組組患者臨床治療總有效率分別為97.06%，91.18%。應用統(tǒng)計軟件分析組間無巨大差異（p>0.05），詳細情況如表1所示：

2.2 治療后血小板計數(shù)、不良反應情況對比

治療后對照組平均血小板計數(shù)為（105.26±26.57）x109，有3例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應率為91.18%。治療后研究組平均血小板計數(shù)為（107.83±27.59）x109，有1例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應率為6.25%。將以上兩組數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計軟件分析，在血小板計數(shù)方面兩組無巨大差異（p>0.05），在不良反應情況方面研究組顯著低于對照組（p<0.05）。

3 討論

免疫性血小板減少癥人們也稱之為特發(fā)性血小板減少性紫癜，是兒童常見出血性疾病之一，患者因自身免疫性因素縮短血小板壽命，兒童ITP對患兒身體影響較大，外周血小板過度破壞與降低，皮膚會出現(xiàn)針尖樣血點，嚴重者會導致內(nèi)臟出血，對患兒生命安全構(gòu)成威脅。治療ITP的目的并非是讓血小板數(shù)量恢復正常，而是讓其處于正常范圍并保持，避免易發(fā)顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血等并發(fā)癥。

沖擊治療是臨床治療ITP的首選方案，靜脈滴注大劑量丙種球蛋白+甲強龍靜滴的治療方案，臨床治療效果較好，能有效改善患兒的臨床癥狀，治療后患兒外周血小板數(shù)量顯著提升，但是該方法治療周期較長，易發(fā)生各種不良反應。且長期接受激素治療對患兒存在較大危害，有時甚至超過疾病本身對患兒的影響。我院應用大劑量潑尼松口服沖擊治療，治療時間顯著縮短，但臨床治療效果，外周血小板數(shù)量恢復均與靜脈滴注大劑量丙種球蛋白無統(tǒng)計學差異（p>0.05），同時可顯著降低治療期間各種不良反應發(fā)生率（p<0.05），該結(jié)果說明在治療ITP中應用大劑量潑尼松口服沖擊治療可取得良好的治療效果，且安全性高。

綜上所述，ITP是臨床常見血液系統(tǒng)疾病治療，可于各年齡段小兒發(fā)生，在1-5歲兒童中發(fā)病率較高，春季發(fā)病率相對較高。患兒血小板驟降時若未及時接受有效治療，易引發(fā)顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血等，威脅患兒生命安全。沖擊治療是臨床常用治療方案，但臨床療效與安全性存在一定差異，本次研究結(jié)果表明大劑量潑尼松口服沖擊治療ITP，能有效改善血小板數(shù)量，不良反應低，安全有效，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

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