瑞舒伐他汀聯合前列地爾對不穩定型心絞痛患者的臨床研究

張帥

【摘 要】目的：探討瑞舒伐他汀聯合前列地爾對不穩定型心絞痛患者血脂、血液流變學影響研究。方法：選擇我院于2015年4月～2016年8月期間收治的不穩定型心絞痛患者120例，按照隨機數字表法分為觀察組60例與對照組60例。對照組給予瑞舒伐他汀治療治療，觀察組在對照組基礎上結合前列地爾治療。兩組療程均為4周。結果：觀察組治療總有效率（93.33%）高于對照組（75.00%），且有統計學差異（P<0.05）;觀察組患者治療后心絞痛持續時間低于對照組（P<0.05）;兩組均未發生嚴重藥物不良反應。結論：瑞舒伐他汀聯合前列地爾治療不穩定型心絞痛患者療效顯著，且可改善患者血脂和血液流變學，具有重要研究意義。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀;前列地爾;不穩定型心絞痛;血脂;血液流變學

【中圖分類號】R541.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

不穩定型心絞痛是常見的一種心血管疾病，其發病率呈不斷上升趨勢，若不能采取及時治療，可能發展為急性心肌梗死，嚴重影響人們身心健康和生活質量[1]。不穩定型心絞痛分型包括自發性心絞痛、梗死后心絞痛及惡化型心絞痛。目前，臨床上缺乏有效的治療不穩定型心絞痛患者藥物，且對其具體發病機制尚不十分明確[2]。故而，本研究旨在探討瑞舒伐他汀聯合前列地爾對不穩定型心絞痛患者血脂、血液流變學影響研究，提供用藥參考價值。如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院于2015年4月～2016年8月期間收治的不穩定型心絞痛患者120例，按照隨機數字表法分為觀察組60例與對照組60例。觀察組60例中，男性患者38例、女性患者22例，患者年齡47～74歲、平均年齡（61.32±6.41）歲，患者病程2～15年、平均病程（7.89±1.45）年。對照組60例中，男性患者37例、女性患者23例，患者年齡45～75歲、平均年齡（60.83±5.97）歲，患者病程3～13年、平均病程（8.13±1.67）年。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組標準及排除標準

入組標準：（1）符合不穩定型心絞痛診斷標準;（2）患者年齡45～75歲;（3）簽訂知情同意書者。

排除標準：（1）合并肺、腎、肝等功能異常者;（2）合并急性心肌梗死、惡性腫瘤者;（3）合并免疫系統疾病者;（4）精神疾病者;（5）過敏體質者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后均采用抗血小板、抗栓等常規治療。對照組：瑞舒伐他汀10mg/次，每日1次。兩組療程均為4周;觀察組：在對照組基礎上給予前列地爾注射液10μg+200mLde 10%葡萄糖注射液中，靜滴，每日1次。

1.4 療效評價標準[3]

①顯效：患者心絞痛發作次數降低80%以上，且患者靜息時心電圖恢復正常;②有效：患者心絞痛發作次數降低50%～79%，且患者心電圖ST段回升0.5 mV以上;③無效：患者心絞痛發作和心電圖均無變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后總有效率;（2）觀察兩組患者治療前后心絞痛持續時間變化;（3）觀察兩組不良反應發生情況。

1.6 統計學方法

用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，采用 Microsoft Excel建立數據庫，計量資料用均數±標準差（）表示，兩兩比較采用t檢驗;計數資料的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

見表1：觀察組治療總有效率（93.33%）高于對照組（75.00%），且有統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發作持續時間比較

兩組患者治療前心絞痛發作持續時間比較無統計學差異（t=1.136，P>0.05）;兩組患者治療后心絞痛發作持續時間降低（t=28.771、14.617，P<0.05）;觀察組患者治療后發作持續時間低于對照組（t=19.548，P<0.05）。

2.3 不良反應

兩組均未發生嚴重藥物不良反應。

3 討論

前列地爾是有效成分主要為前列腺素E1，而該有效成分是人體各組織細胞能夠合成調節細胞功能的一種物質，認為其抗心絞痛機制主要包括以下幾方面[4]：①擴張血管作用;②抑制血管平滑肌增生;③降低血液黏度、抗凝及使血管再通;④抑制兒茶酚胺釋放;⑤減少自由基生成。瑞舒伐他汀是新一代的一種他汀類藥物，現代藥理研究表明瑞舒伐他汀具有消除炎癥、調脂、改善血管內皮功能及穩定斑塊等作用。本研究結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，提示瑞舒伐他汀聯合前列地爾可提高治療療效;兩組患者治療后心絞痛發作頻率降低，觀察組患者治療后心絞痛發作頻率低于對照組，提示瑞舒伐他汀聯合前列地爾可減少心絞痛發作頻率;兩組患者治療后心絞痛發作持續時間降低，觀察組患者治療后發作持續時間低于對照組，提示瑞舒伐他汀聯合前列地爾可降低心絞痛發作時間。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯合前列地爾治療不穩定型心絞痛患者療效顯著，且可改善患者血脂和血液流變學，具有重要研究意義。

參考文獻

沈長青， 劉仲富， 巫亞穎，等. 燈盞花素注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床研究[J]. 云南中醫中藥雜志， 2014， 35（7）：23-26.

郭筱燕， 黃學成， 王琦武. 不同負荷劑量阿托伐他汀鈣對不穩定型心絞痛患者冠狀動脈介入治療術后的影響[J]. 中國動脈硬化雜志， 2014， 22（10）：1039-1043.

鄭莜萸. 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M]. 北京：中國醫藥科技出版社， 2002：68-73.

周蓉， 張偉， 方文賓. 前列地爾治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J]. 山西醫藥雜志， 2016， 45（8）：876-878.