探討按時取穴針灸在治療失眠中的應用

郝眸嘉　王肅杰

【摘 要】目的：探究按時取穴針灸對治療失眠的效果作用。方法：選取60例失眠患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。給予觀察組按時取穴針灸治療，對照組使用常規辯證取穴針灸治療，通過比較兩組的臨床治療總有效率和PSQI評分評價臨床治療效果。結果：觀察組的治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%，且差異有統計學意義（P<0.05）;另外，與治療前相比，治療后兩組的PSQI評分均明顯下降（P<0.05），且組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：失眠患者采用按時取穴針灸治療法能有效改善患者失眠癥狀，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】按時取穴針灸;失眠;效果;PSQI評分

【中圖分類號】R245【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月—2018年1月該院收治的60例失眠患者作為研究對象。入選標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中對失眠病癥的診斷標準;②PSQI總分評分大于7分;③睡眠潛伏期超過30 min，每周超過3次，且該現象存在1個月或以上;④年齡在18歲以上。排除標準：①妊娠或處于哺乳期患者;②由于精神藥物濫用或酗酒造成失眠的情況;③由于精神障礙癥或軀體疾病導致繼發性失眠的情況;④有惡性腫瘤、胸部器質性病變、精神疾病等的患者情況。采取隨機分組的方式分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性11例，女性19例;年齡19～70歲，平均年齡（50.14±3.24）歲;病程1個月～10年，平均病程（7.52±2.11）個月;PSQI評分8～20分，平均（17.54±2.01）分。對照組30例，男性12例，女性18例;年齡18～72歲，平均年齡（50.61±4.02）歲;病程2個月～10年，平均病程（7.48±2.30）個月;PSQI評分9～20分，平均（18.01±1.84）分。兩組患者的性別、年齡、病程、PSQI評分等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：給予該組按時取穴針灸治療方法。①針刺穴位的選擇：針刺主穴為神門、脾俞、內關和心俞。配穴選取以患者實際情況而定。若為痰熱內擾者則加刺胃俞和內庭，心虛膽怯者加刺丘墟和膽俞，心脾兩虛者加刺三陰交和三里;陰虛火旺者加刺太溪和腎俞，肝郁化火者加刺行間和肝俞。均采取單側針刺穴位，并交替進行。點按穴位為勞官和涌泉，背部足太陽膀胱經為走罐經穴;②針刺方法：順著或逆著經脈方向進行針刺，針刺得氣后結合辯證進行補虛瀉實，留針15～20 min。然后取俯臥位，將事先備好的石蠟油涂抹于施術部位。接著選擇2號火罐對肺俞穴采用閃火法吸附，同時在背部膀胱進行4～6遍的往返走罐（經肺俞至腎俞穴之間），然后留灌8～10 min;③治療之間：選擇下午15：00～17：00作為針刺和走罐，3次/周（隔日進行），教會患者點按涌泉穴和勞宮穴的方法，提醒患者每天17：00～19：00按涌泉穴，19：00～21：00按勞宮穴，15 min/次。共治療12周。

1.2.1 對照組：給予該組常規辯證取穴針灸治療。針刺主、配穴選擇以及點按穴的方法與觀察組相同。但治療時間為上午，根據患者就診時間而定，點按穴位的時間不固定。

1.3 療效評定標準

對兩組的臨床治療療效以及治療前后的PSQI評分進行評分。①臨床效果評價：患者睡眠時間恢復正常，睡眠期間深沉，每晚睡眠時間超過6 h，醒后精神充沛的為顯效;患者的睡眠時間基本恢復正常，睡眠深度加深，睡眠時間延長，超過3 h的為有效;患者失眠臨床表現未見任何改善，或加重的為無效。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%[1];②PSQI評分方法：PSQI全名匹茲堡睡眠質量指數，是用來評價睡眠障礙患者或一般人睡眠質量的表格。該表由5個他評條目和19個自評條目組成，對18個自評條目進行評分（第19個自評條目以及5個他評條目不計入評分）[2]。計分自評條目共有7個成份，每個成份又分為4級（0～3級，由輕到重），按等級計分，總分為累積計分（總分范圍為0～21分），分數越高說明睡眠質量越差。評價表安排專人負責。

1.4 統計方法

所有數據的統計分析使用SPSS 13.0軟件，用（）表示計量資料，并行t檢驗，用χ2檢驗計數資料，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為90.00%，對照組為66.67%，觀察的臨床治療效果優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后的PSQI評分比較

兩組治療前的PSQI評分無明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組的PSQI評分均明顯下降，與治療前相比，差異較大（P<0.05）。進行組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明，長期失眠的人極易出現抑郁、焦慮、抑郁等負面情緒，從而對人的正常生活、學習和工作造成嚴重影響，生活質量也因此降低。失眠在中醫上又被稱為“不得臥”或“目不瞑”，以無法獲得正常的睡眠為主要臨床特征。具體表現為入睡困難、睡眠深度不足、時寐時醒、寐而不酣、徹夜不寐等。根據我國的中醫學理論，認為失眠主要為陰陽失調引起。中醫認為陰氣盛而陽氣衰則易發生睡眠，但若陰氣衰而陽氣盛則覺醒，正常的睡眠是陰陽之氣自然轉化的結果，而這一自然轉化規律被打破，出現陰陽失交和陽不入陰、即會出現失眠癥。從中醫的角度上看，失眠的病位涉及面廣，包括腎、膽、肝、脾、胃等，但主要源于心。鑒于此，中醫認為治療失眠癥的關鍵即在于調整陰陽盛衰，促使陰陽轉化回歸到自然規律中。

當前，臨床治療失眠的方法很多，包括心理療法、藥物療法、針灸療法等，不同的治療方法效果也不盡相同。我院采用按時取穴針灸法治療失眠患者，臨床效果顯著。研究中，觀察組應用該辦法后，臨床治療總有效率達到90.00%，明顯高于實施常規辯證針灸治療的對照組（66.67%）。另外，對兩組治療前后的癥狀進行PSQI評分，結果顯示，觀察組的PSQI評分明顯低于對照組，以上兩項指標均差異有統計學意義（P<0.05）。這也充分說明了按時取穴針灸法在治療失眠患者方面的作用。

綜上所述，對失眠患者進行按時取穴針灸治療能有效改善患者失眠癥狀，與常規辯證取穴針灸法相比，該方法能起到事半功倍的效果，值得臨床推廣應用。另外，在治療失眠癥時，除了進行針灸治療之外，還應注意患者心理和精神方面的治療。需對患者進行心理疏導，叮囑其進行適當鍛煉，提高身體體質。同時，多向朋友傾訴或與之交流，敞開心扉，有助于保持心情舒暢，消除顧慮，有助于改善失眠的癥狀。在具體的治療過程中，應注意結合應用。

參考文獻

于心同，何天峰，邴興紅，等.針灸治療失眠臨床用穴頻次分析[J].針灸臨床雜志，2012，28（6）：72-74.

曹燕，徐世芬.針灸治療失眠的機制研究進展[J].中醫藥導報，2013，19（12）：111-113.