婦產科母嬰同室病房醫院感染危險因素分析及護理

崔曉莉

【摘 要】目的：分析婦產科母嬰同室病房醫院感染危險因素，探討婦產科母嬰同室病房醫院降低感染的護理方法。方法：采用一般資料與調查方式。對在我院2017年-2018年進行分娩并有過母嬰同室經歷的396名產婦資料采取一般資料對比研究的方式，對比產婦分娩后母嬰同室經過責任制護理和常規護理后發生的感染率，總結出母嬰同室的危險因素及護理方式。 結果：母嬰同室新生兒在醫院發生的感染率介于0.28%到3.17%之間，其中感染率最高的是呼吸道感染，皮膚感染和腸道感染依次次之。引起母嬰同室新生兒感染的病原菌主要為葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等，而引起新生兒病源菌滋生的原因是新生兒機體免疫力較低，母嬰同室的環境和成人攜帶的病源菌很容易被新生兒所感染。此外，也不排除醫護人員治療護理中將自身攜帶的病源菌傳染給新生兒，引起新生兒的感染。這些都是致使新生兒感染的危險因素。結論：母嬰同室的環境中新生兒感染率較高，因此一定要加強對母嬰同室新生兒的責任制護理及管理，必要時對新生兒采取消毒隔離，杜絕成人隨意出入病房，以免病源菌侵入新生兒機體，引起新生兒的感染。

【關鍵詞】婦產科;母嬰同室;病房;新生兒;感染

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

引言：母嬰同室一般應用于正常足月及體重2000g以上身體健康的早產兒，將產婦與新生兒同時安置在一個病房，這能夠增進母嬰感情，有利于母乳喂養和新生兒的生長發育。母嬰同室的病房環境相比于普通病房比較特殊，這是因為新生兒的機體免疫力相對脆弱，身體器官及皮膚組織極易受到病菌侵襲而發生感染。這些感染源主要來自于母嬰同室出入的成人，我們成人在身體健康的情況下能夠抵御不少的病菌，其中有些病菌對于成人的危害甚小，我們通常沒有感覺，當成人所攜帶的病菌接觸母嬰同室的新生兒，便極易通過呼吸道及皮膚組織進入新生兒體內，引起新生兒的組織結構發生改變，造成新生兒院內感染。以下就來通過分析我院2016-2018年出現的母嬰同室病房的資料，探討如何對母嬰同室的新生兒進行責任制護理。

一、一般資料與方法

（一）一般資料。2017年-2018年期間，我院共接產母嬰同室的新生兒396例，其中順產311例，剖腹產85例，這些母嬰同室的新生兒中在病房內發生過感染的就有？？例。

（二）研究方法。據醫院的新生兒護理檔案顯示，396例母嬰同室的新生兒中有超過70%以上的家屬接受了對新生兒的責任制護理，在責任制護理期間，由護理人員輔助寶媽對新生兒進行照料。責任制護理的內容如下：

1.護理人員在新生兒游泳、沐浴期間會對泳池及沐浴用品進行隔離消毒，做到一人一用，預防新生兒皮膚交叉感染。

2.護理人員每天提醒寶媽及其家屬接觸嬰兒時進行手衛生，防止醫護人員及家屬所攜帶的病源菌傳染給嬰兒。

3.護理人員的一切護理嚴格執行新生兒的護理標準及護理流程，每天對母嬰同室的病房進行消毒，消除空氣中的病菌;嚴格規定家屬及親朋在母嬰同室病房的探訪時間，尤其有呼吸道和腸道感染者，禁止進入母嬰病房，并指導探訪者在進入病房前洗手、消毒、佩戴口罩。

4.醫護人員為產婦及其家屬宣傳指導預防新生兒感染的知識，加強新生兒家屬對于預防新生兒院內感染的重視度。

5.醫院科室對于母嬰同室病房的護理人員進行專業的培訓，并制定管理制度，實行責任制，規范護理人員的護理水平及綜合素質。

6.護理員每天做好母嬰同室病房內的保潔，定時開窗通風，監測病室的濕度、溫度，并采取相應的措施為母嬰同室的病房提供一個相對安全的環境。院感監控人員每季度對母嬰同室病室環境，工作人員手進行細菌培養。

7.母嬰之間的接觸是新生兒不可避免的，因此護理人員要指導母親對新生兒進行科學的照料。每天的哺乳用具及新生兒的衣服、尿不濕、等都要經過清潔消毒處理。在新生兒母親條件允許的情況下，盡可能的指導母親對新生兒采取母乳喂養，讓新生兒早日喝到母乳。

8.每個新生兒用具要單獨存放和單獨使用，清洗時也要單獨清洗處理，防止交叉感染。針對新生兒的一切用具在使用前都應清潔消毒，護理人員進入病房或者治療護理前嚴格執行手衛生，按照手衛生的規范標準嚴格執行，認真執行護理操作標準和醫院的院內感染的管理規定。

我院的新生兒檔案顯示，在母嬰同室病房發生的 例感染的新生兒均沒有嚴格落實責任制護理，在母嬰同室病房期間采用常規護理。資料顯示，這 例新生兒感染的部位主要是呼吸道感染、皮膚感染，和腸道感染。其中呼吸道感染高達新生兒感染的50%，這就說明感染源主要出現在病房的空氣中，再者是與新生兒的直接接觸和新生兒用具的接觸引發的新生兒呼吸道、皮膚和胃腸感染等。對于采取常規護理的新生兒發生感染的因素分析如下：

1.母嬰同室病房空氣感染。由于產婦剛生產完，不宜著涼或者吹風，使得母嬰同室病房內的空氣流動性較差。病房內每天都會有很多探視的親朋好友，使得母嬰同室病房內的環境更加的復雜，再加上產婦會產生惡露、流汗較多，新生兒產生的大小便等，使得病房內的環境相對復雜，濕度較普通病房要高一點，適合細菌及病源菌的滋生。綜合以上原因，病房內空氣匯總的微生物比較多，單位內所含的病菌就更多，給新生兒呼吸道感染提供了條件。

2.新生兒用具不潔

常規護理中新生兒在洗澡間洗澡或者游泳間游泳，這些場所的新生兒比較多，一旦有新生兒發生感染，其他新生兒極易發生交叉感染。這種新生兒集體游泳或者洗澡的場所使得新生兒皮膚發生感染的概率較高。此外，來來往往探視母嬰的親屬不洗手就直接接觸母嬰用具，使得細菌極有可能殘留在新生兒用具上，引發新生兒呼吸道感染，皮膚感染、口腔感染等。

3.母嬰同室病房的管理制度不嚴，

常規護理中母嬰同室病房沒有專人的監督和管理，對出入母嬰同室病房探視的親友沒有太多的限制，探視比例高，探視隨意。不少親友就有直接觸摸新生兒臉蛋、手腳和抱起新生兒的習慣，這些習慣都會不經意間使得成人所攜帶的病菌直接接觸到新生兒的皮膚或者新生兒用品。由于新生兒抵抗力和免疫力較差，這會導致新生兒直接或者間接發生感染。很多親友在探視期間沒有戴口罩的習慣，還會直接親吻新生兒，這種習慣極易引發新生兒呼吸道感染和皮膚感染。

4.家屬的對新生兒醫院感染認知不足，重視度不夠。

新生兒本來就是一個極易引發感染的群體，然而大多數家屬全然不知新生兒感染的嚴重性，對于新生兒感染和預防感染的知識了解甚微，對新生兒易引發醫院感染的認識不足。因此，就產生了一系列不正當的操作，使得新生兒處于一個不潔環境，就會容易引起院內感染。加之，沒有專業護理人員的指導和監督，新生兒家屬對親朋頻繁的探視和成人攜帶的細菌對新生兒感染產生的影響不好意思或者不方便直接與探視人員說明。最重要的是沒有專業人員引導家屬及親朋如何做才能為新生兒提供一個相對安全的病房環境。

5醫護人員的消毒隔離執行不到位，手衛生依從性差

醫護人員每天接觸的患者較多，其雙手是感染病原體的主要來源和傳播媒介。按照規定醫護人員在進行治療護理操作時應該加強手衛生，但是缺乏主管護理人員的監督，醫護人員如果沒有按照規定進行消毒，.隔離，手衛生執行不到位就可能引法新生兒交叉感染。

二、研究結果

臨床表明，對母嬰同室病房的新生兒采取責任制護理，由專業護理人員指導、監督母嬰同室病房新生兒的護理，加強手衛生，嚴格執行護理操作方法與流程，規范母嬰同室院感管理就能夠有效的降低母嬰同室病房新生兒發生感染的問題，可以有效的降低新生兒的感染率，為新生兒提供一個良好的病房成長環境。

三、討論

經過對我院母嬰同室病房新生兒責任制護理和常規護理的資料分析，我的研究結果是：新生兒感染的危險因素一方面是新生兒自身機體抵抗力較差，另一方面是母嬰同室病房中一些不合理的行為使得病房內的空氣及新生兒用品收到污染。這些不合理行為包括病房的頻繁探視、親友及其家屬接觸新生兒前不洗手不消毒、醫護人員不規范操作、家屬關于新生兒感染知識的匱乏等。

結語：綜上說書，婦產科母嬰同室病房中引發新生兒感染的危險因素較多，家屬應該提前了解并學習關于預防母嬰同室病房新生兒感染的知識，聽從醫生的建議，根據新生兒自身身體條件主動配合醫院母嬰同室病房責任制護理的落實。實踐表明，責任制護理確實有利于減低新生兒感染的概率。

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