循證護理應用于神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理的效果分析

王輝

【摘 要】目的：研究循證護理應用于神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理的效果。方法：選取本院2016年8月-2018年8月收治的300例實施氣管切開措施的神經外科患者作為研究對象，將所選患者隨機分為對照組150例，使用常規治療措施進行護理，另外150例患者作為觀察組實施循證護理措施，觀察2組患者護理效果。結果：通過對2組患者實施不同的護理措施發現，觀察組患者并發癥發生率11例（7.6%）明顯低于對照組患者并發癥發生率28例（18.6%），P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于進行氣管切開措施的神經外科重癥患者，使用循證護理措施護理，有助于提升臨床護理效果，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】常規護理;循證護理;神經外科;重癥;氣管切開術后;呼吸道護理

【中圖分類號】R47.47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

神經外科重癥患者大多為神經受損或者昏迷患者，常表現出不同程度的排痰困難、舌根后墜、呼吸困難以及咳嗽反射減弱等臨床癥狀，未能及時采用相應措施會危及患者生命[1]。對于此類患者臨床首選治療措施是進行氣管切開手術，確保患者呼吸道通暢。但實施手術后呼吸道的護理尤為重要，對于手術質量起到重要作用。本次研究的目的就是觀察循證護理應用于神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理的效果。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年8月-2018年8月收治的300例實施氣管切開措施的神經外科患者作為研究對象，將所選患者隨機分為對照組150例，使用常規治療措施進行護理，另外150例患者作為觀察組實施循證護理措施。觀察組患者中男84例，女66例，年齡分布在34-76歲之間，平均年齡（54.28±4.37）歲，其中腦梗死患者22例，高血壓性腦出血患者32例，腦外傷患者96例;對照組患者中男90例，女60例，年齡分布在30-74歲之間，平均年齡（52.17±3.08）歲，其中腦梗死患者22例，高血壓性腦出血患者42例，腦外傷患者86例;所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現、病因上均無明顯差異，P>0.05。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的;合并嚴重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴重疾病，（例如腫瘤等）;患有精神類疾病，不能配合本次研究的;重度昏迷患者;既往參加過類似研究患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規護理措施，具體措施為，患者入院后，對患者及患者被家屬進行常規的入院指導，密切觀察患者呼吸道情況。對于有痰不易咳出患者，定時做拍背處理;對于無法自主翻身患者，定時對其進行翻身處理，防止出現壓瘡。

1.2.2 觀察組：實施循證護理措施，具體措施為：成立循證護理小組，在患者入院后，根據患者實際情況制定合理的護理計劃，將對患者護理過程中會影響患者恢復的因素進行總結，針對性的進行護理，避免不利因素發生。在對患者實施吸痰措施時，使用聽診器對痰液位置進行確認后，將患者氣管套管中的痰液吸取出來，然后反射吸痰管，將其置于氣管15-17cm的位置，打開負壓后緩慢退出，同時在吸痰前后對患者實施高濃度吸氧措施2-3min;進行氣管切開患者由于病情危重，若出現感染等情況發生，會使病情加重，因此護理人員在護理過程中應當重視預防感染的護理，在對患者護理過程中嚴格遵守無菌操作，定期對患者居住病房做消毒處理，保證患者病房溫度、濕度適宜，確保患者手術切口的干燥性，定時為患者換藥。對患者氣管套管情況進行護理，確保套管的松緊度，清洗氣管套管時嚴格進行消毒，定期對氣囊間隙放氣，保證氣管的通暢。對患者實施氣道濕化處理，選擇無菌蒸餾水、0.45%氯化鈉溶液作為濕化液，依據每小時4-6ml的注射速度泵入濕化液，若患者痰液過于黏稠，將速度調整為8-10ml，每次進行20min tid[3]。

1.3 觀察指標

通過觀察并記錄患者護理過程中出現并發癥情況對呼吸效果進行評價。

1.4 統計學方法

本組數據均經SPSS20.0軟件處理分析，計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

觀察組患者并發癥發生率11例（7.3%）明顯低于對照組患者并發癥發生率28例（18.6%），P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表1。

3 討論

神經外科重癥患者由于病情危重，且多數患者出現呼吸困難、排痰難度增加等情況，容易阻塞呼吸道，加重病情。對其實施氣管切開措施，有助于保證患者呼吸道通暢，但氣管切開后呼吸道的護理尤為重要。對其實施循證護理措施，成立循證護理小組后，根據患者病情判斷護理過程中影響患者恢復的主要因素，這對這些因素，實施濕化氣道、預防感染以及吸痰等護理措施，降低了患者治療過程中并發癥的發生率[4]。

本次研究發現，通過對2組患者實施不同的護理措施，觀察組患者并發癥發生率7.3%明顯低于對照組患者并發癥發生率18.6%，對于進行氣管切開處理的神經外科重癥患者，使用循證護理措施進行護理，有助于降低并發癥的發生率，提高臨床護理服務質量。

綜上所述，使用循證護理對進行氣管切開的神經外科重癥患者進行護理，有助于提升降低并發癥的發生率，提升臨床護理服務質量，有助于患者的恢復及預后，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

蔣璐.循證護理在預防神經外科長期昏迷患者呼吸機相關性肺炎中的應用[J].河南醫學研究，2017，26（7）：1331-1332.

錢改萍.循證護理對神經外科顱腦損傷患者并發癥的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐，2015，28（9）：1243-1244.

李景.循證護理在神經外科安全管理中的應用與效果研究[J].現代診斷與治療，2015，26（8）：1893-1894.

孫朝美.在神經外科重癥氣管切開術后患者呼吸道護理中應用循證護理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（64）：245，247.