舒適護理在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦中的應用價值研究

夏玲

【摘 要】目的：探討針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦重視舒適護理的實施對妊娠結局的影響。方法：選擇硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦80例，均為我院產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治，隨機分組，就采用常規(guī)護理干預（對照組，n=40）與采用舒適護理干預（觀察組，n=40）妊娠結局展開對比。結果：觀察組孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率為95%，明顯高于對照組82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組24h出血量、總產(chǎn)程用時明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組無新生兒窒息事件，對照組5例，新生兒窒息率為12.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦護理滿意度為97.5%（39/40），明顯高于對照組82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦，重視舒適護理的實施，可顯著提高鎮(zhèn)痛有效率，縮短產(chǎn)程，減少出血量，降低新生兒窒息率，增強護理質量。

【關鍵詞】硬膜外分娩鎮(zhèn)痛;舒適護理;妊娠結局

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--02

舒適護理為現(xiàn)階段一項極具創(chuàng)新性的新型護理模式，旨在從心理、社會、生理、精神各層面，提高患者愉悅程度，減少不愉快的體驗，最大程度提高診療質量[1]。本次研究針對所選硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的病例，重視舒適護理的實施，取得了理想成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦80例，均為我院產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治。隨機分組，觀察組40例，年齡20-34歲，平均年齡（26.9±2.7）歲;孕38-42周，平均孕（39.6±1.4）周。對照組40例，年齡21-32歲，平均年齡（26.7±2.5）歲;孕38-41周，平均孕（39.4±1.3）周。兩組均為單胎足月妊娠，自愿簽署知情同意書，臨床資料完整，排除對本次研究不依從者，組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組應用產(chǎn)科常規(guī)護理模式，包括對癥支持、產(chǎn)程監(jiān)測、注意事項告知等，觀察組重視舒適所理的實施，具體內容如下。

1.2.1 個體化評估 收治孕產(chǎn)婦入科后，就年齡、對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛知識掌握程度、文化水平、家庭背景等信息予以了解，評估對各項護理內容的需求。針對性就分娩過程、鎮(zhèn)痛方案、配合要點予以講解。使孕產(chǎn)婦明確分娩過程中宮縮間歇時間及持續(xù)時間特征，在宮縮引發(fā)劇烈疼痛時，善于用于深呼吸等方式緩解，在疼痛間歇，對身心放松，以積聚精力，配合分娩全程。同時宜進食高營養(yǎng)、高蛋白、易消化飲食，以增強體力。

1.2.2 心理舒適干預 對孕產(chǎn)婦疼痛感受、內心疑惑耐心傾聽，適時給予疏導、講解、安慰，時刻于其身旁陪護，對不適加以詢問，強調分娩前需放松身心，以免情緒過于緊張加重疼痛，增加產(chǎn)后大出血幾率。使孕產(chǎn)婦對需經(jīng)歷的各個產(chǎn)程特點明確，有充分的心理準備，始終保持情緒穩(wěn)定。

1.2.3 產(chǎn)程中舒適干預 在分娩過程中，協(xié)助孕產(chǎn)婦就舒適的體位予以擺放，以便為用力分娩創(chuàng)造條件，說明勤解大小便的重要性，以防膀胱過度充盈，影響到子宮收縮，使胎頭下降進程受程。在宮口開全后，就合理運用腹壓技巧向孕產(chǎn)婦指導，疼痛時，可深吸氣，不可亂晃臀部，用力作向下屏氣動作，至疼痛緩解，后對全身放松，休整，可適度進水，以對體力予以補充。

1.2.4 產(chǎn)后舒適干預 娩出新生兒30min內，使母嬰接觸，早開奶，以對子宮收縮加以促進，并對產(chǎn)后大出血進行防范，同時利于母嬰感情的培養(yǎng)。另外，分娩致膀胱肌肌張力下降，故在產(chǎn)后需協(xié)助產(chǎn)婦排尿，以降低尿潴留幾率。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組鎮(zhèn)痛效果，即應用WHO相關標準評定，0級：情緒平靜，無痛;I級：可耐受，輕度疼痛;II級：無法較好合作，中度疼痛;III級：較難耐受，無法合作，重度疼痛;顯效：0-I級疼痛;有效：II級疼痛;無效：III級疼痛。（2）對比兩組24h出血量及總產(chǎn)程時間;（3）對比兩組新生兒窒息率;（4）對比兩組護理滿意度，即采用醫(yī)院自制量表評估，總分100分，評估值>80分，為滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0展開統(tǒng)計，組間計量數(shù)據(jù)24h出血量、產(chǎn)程時間采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料鎮(zhèn)痛總有效率、新生兒窒息率、護理滿意度采用（%）表示，行檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 鎮(zhèn)痛總有效率 觀察組孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率為95%，明顯高于對照組82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分娩情況 觀察組24h出血量、總產(chǎn)程用時明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 新生兒窒息率

觀察組無新生兒窒息事件，對照組5例，新生兒窒息率為12.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 護理滿意度

觀察組孕產(chǎn)婦護理滿意度為97.5%（39/40），明顯高于對照組82.5%（33/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛為臨床產(chǎn)科重要分娩鎮(zhèn)痛技術，可明顯緩解產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程，降低新生兒窒息率，故開展價值十分突出。但實踐顯示，其也有不足之處存在，如在自控鎮(zhèn)痛期間，因活期明顯延長，可誘導胎兒宮內窘迫事件發(fā)生，且產(chǎn)婦情緒也對產(chǎn)程能否順利實施有著重要影響，對臨床護理工作的開展有著更高的要求[2]。本次研究中，觀察組重視舒適護理工作的開展，首先，行個體化護理評估，可使各項措施實施更具針對性，提高患者遵醫(yī)依從;行心理舒適干預，利于孕產(chǎn)婦保持理想的精神狀態(tài)，緩解疼痛，為產(chǎn)程順利開展提供強有力的保障;行產(chǎn)時舒適干預，可保障分娩安全;行產(chǎn)后舒適干預，利于對并發(fā)癥加以防范，加快產(chǎn)后康復進程。結合本次研究結果示，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組，24h出血量，總產(chǎn)程時間明顯少于對照組，新生兒窒息率低于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上，針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦，重視舒適護理的實施，可顯著提高鎮(zhèn)痛有效率，縮短產(chǎn)程，減少出血量，降低新生兒窒息率，增強護理質量。

參考文獻

包金蓮，韓玲，張東升.舒適護理在舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦中的應用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（15）：75-78.

黃遠芳，王仕紅，周新玫，等.個性化護理在甲碘酸羅哌卡因復合地佐辛分娩鎮(zhèn)痛中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（06）：90-93.