介入血管支架成形術與藥物保守治療老年缺血性腦血管疾病療效比較探討

冀建勇

【摘 要】目的：分析介入血管支架成形術與藥物保守治療老年缺血性腦血管疾病療效比較情況。方法：擇取2016年4月-2017年4月我院收治的100例缺血性腦血管病變患者為實驗對象，將其分為2組， 每組50例。對照組使用阿司匹林治療。觀察組使用介入血管支架成形術治療。分析結果。結果：治療前，兩組受試者NIHSS分數無明顯差異，治療后，和對照組相比，觀察組的NIHSS分數明顯更低，P<0.05.結論：對于缺血性腦血管疾病患者，使用血管支架成形術進行治療，能夠取得滿意效果。其有助于改善患者臨床癥狀，緩解神經缺損度，降低死亡率和致殘率。安全性較高，有效性強，值得進一步在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】介入血管支架成形術;藥物保守治療;老年患者;缺血性腦血管疾病

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

腦血管疾病為臨床常見病、多發病。當前，其已經成為了威脅人類死亡的重要殺手。在此其中，缺血性腦血管疾病占據較大比例。短暫性缺血發作以及腦梗死均屬于該疾病的范疇之中，占據總發生率80%。引起該類疾病出現的原因主要為：先天性血管疾病、動脈硬化、外傷、血管炎癥、栓子脫落、腦血管動力學變化、血液成分改變等等[1]。動脈狹窄得為引起該疾病發生的重要因素。和以往相比，我國微創技術得到了飛躍式發展，在這種情況下，臨床對于缺血性腦出血患者，使用介入性治療的頻次也越來越多。這種方法有著，不會損傷患者神經纖維、創傷小等特點。在開展手術時阻斷血流時間較短。為了全面分析老年缺血性腦血管疾病患者應用，進入血管支架形成術和藥物保守治療的比較情況，本文選自2016年4月至2017年4月我院收治的100例缺血性腦血管病變患者為研究對象，并將其分為兩組，分別使用上述方法進行治療，得出心得，現將具體結果匯報如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年4月-2017年4月我院收治的100例缺血性腦血管病變患者為實驗對象，經診斷，患者符合《全國第五屆腦血管疾病學術會議》內最新制定的關于缺血性腦卒中的臨床診斷標準。患者知曉實驗過程自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

受試者均滿足血管內架標準。排除對象：動靜脈瘺、動靜脈畸形、肝臟/腎臟/心臟病變者，功能不全者，精神疾患[2]。

依照就診順序，將其隨機平均分為對照組以及觀察組，每組50例。對照組男患者31 例，女患者19 例，年齡區間為65.15-84.25歲 ，平均年齡為 （72.25±1.24）歲。

觀察組男患者 32例，女患者 18例，年齡區間為66.27-85.66歲 ，平均年齡為（73.28±1.27）歲 。現依照就診順序，將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組50例，兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組受試者使用藥物開展治療，詳細為：口服阿司匹林片，75mg，1日1次，連續服用6個月以上。在此之后，使用劑量為100mg的藥物繼續治療，1日/次。觀察組使用介入血管支架成形術開展治療。詳細為自股動脈進入，抵達椎動脈后，將規格為6F的動脈鞘置入，8F動脈鞘置入到頸內動脈之中。為患者注射肝素。全面確定狹窄位置。導絲的頂部應穿過狹窄位置抵達遠端。沿著導絲插入球囊。對該部位加以擴張。對于頸動脈狹窄者，可使用遠端腦保護措施，同時也要全面觀察血液供應以及擴張血管情況。倘若一次不明顯，需要開展第二次擴張。

1.3 觀察指標

使用NIHSS量表，分析受試者在治療后1月、6月以及12月NIHSS分數情況。分數越高，證實受試者的神經功能缺損情況越為嚴重。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。

2 結果

詳細見表1.

3 討論

當前缺血性腦血管疾病已經成為了嚴重威脅我國民眾生命健康的重要疾病。臨床在治療該疾病方面主要分為三類分別是外科治療、藥物治療以及介入性治療。有文獻證實，使用藥物治療僅僅可以延緩受試者腦血管狹窄進展情況，如果患者依舊存在誘發性因素，則還會引起腦血管事件發生。在開展內科保守治療過程中，通常以調節血脂、降低血壓、改善血糖為主。目前藥物治療，一般以抗血小板凝集為主要的治療目標，此法預防效果較差，一直未能得到廣泛使用[3]。手術也是一種應用較為廣泛的治療方式，在此其中以動脈內膜切除術效果較好。但值得說明的是，對于病情不穩者，使用此法的有效性仍需要進一步探討。雖說和以往相比這種疾病發生率呈現出了上升的趨勢，使用保守藥物治療也取得了一定效果。但對于動脈嚴重狹窄者單純使用保守治療效果不佳。

進入血管支架形成術，屬于微創手術的一種此類方法僅僅需要對患者開展局部麻醉，經過此舉能夠全面避免患者腦部神經纖維受損。在進行手術中，這種方法對于血流阻斷的時間較短，因此在臨床上有著更為顯著的優勢。所以說，當前其已經在臨床中被廣泛使用[4]。

本實驗相關研究結果證實，和對照組相比，觀察組患者治療后神經功能缺損評分明顯更低，組間數據存在統計學意義，P<0.05。由此能看出，對于缺血性腦血管疾病患者，使用介入血管支架成形術進行治療，能夠積極緩解患者缺血病灶，血液供應不足，有效提升病變位置血管生成率，有助于改善神經元繼發性缺損現象，可加快神經性能康復度。并且從近期以及遠期治療效果來看，效果明顯比單純藥物治療要好。

總而言之，對于缺血性腦血管疾病患者，使用血管支架成形術進行治療，能夠取得滿意效果。其有助于改善患者臨床癥狀，緩解神經缺損度，降低死亡率和致殘率。安全性較高，有效性強，值得進一步在臨床中推廣使用。

參考文獻

劉海平， 朱輝. 藥物與支架成形術治療顱內外血管狹窄的療效比較[J]. 神經疾病與精神衛生， 2017， 17（1）.