淺談兒童性早熟的影響因素及預防

李涵雯

【摘 要】隨著社會經濟發展，生產力水平的提高，近年來兒童性早熟以及由此引發的一系列社會問題逐漸被我國社會所關注。本文以某市一所兒童醫院2014年2月-12月門診確診的291例性早熟兒童的6-8歲患兒為參照，通過與該市4所小學（兩名村小）271名6-8歲兒童設置對照組，分析兒童性早熟的影響因素分析，嘗試提出預防兒童性早熟的相關措施，以期對兒童性早熟治療有所助益。

【關鍵詞】兒童性早熟;影響因素;表現及危害;預防措施

【中圖分類號】R210【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

隨著大眾傳媒技術的飛速發展，近幾年國內外兒童性發育異常報道屢見報端。由于兒童性早熟現象呈顯著上升趨勢，且已發展為常見的兒童內分泌系統疾病，故而兒童性早熟現象逐漸被國內外醫學界所關注。研究表明，兒童性早熟可能與家庭不當的教養方式、過度的營養攝入、遺傳、社會大眾傳媒的快速發展及以犧牲壞境為代價的科學技術高速發展及兒童自身作息習慣與性別等因素影響有關。鑒于此，本研究以某市一所兒童醫院2014年2月-12月期間就診并確診為性早熟的291名兒童及該市4所小學（兩所村小）的271名健康兒童為樣本，在設置對照組的基礎上，通過對比對兒童性早熟影響因素展開了調查與訪談，以便為制定相應的干預對策與措施提供科學依據。

一、兒童性早熟的相關概念厘定

國際《兒童權利公約》對于兒童的定義：14歲以下的任何人。按此年齡階段的劃分辦法，學齡前和小學階段的學生皆屬于兒童。

性早熟：兒童在特定的年齡界限之前出現青春期發育的一種性發育異常性疾病[1]。主要表現為：血液循環系統中，雌性或雄性激素的過度分泌引發的女童乳房發育，陰毛、腋毛和月經來潮等現象以及男童睪丸突然長大、喉結突出、變聲等現象。

我國對于兒童性早熟的原始定義：女孩8、男孩9歲以前出現的性發育現象[2]。研究表明：隨著生產力水平的提高及社會經濟等發展，近年來兒童性發育年齡明顯提前，鑒于此：醫學界關于兒童性早熟的最新觀點的年齡劃分為：女孩7歲、男孩8歲。即女孩7歲、男孩8歲以前出現的性發育現象為性早熟。故而本研究中，所選取的性早熟患兒與健康兒童的年齡區間為[6，8]歲。

二、兒童性早熟的影響因素分析

（一）研究對象與研究方法

1.研究對象

選擇病例組： 以2014年2—12月在某市兒童醫院內分泌科門診被確診為性早熟兒童的291名患兒。

對照組： 排除器質性病變基礎上，選擇該兒童醫院所在城市的2所城小和2所村小6 ～ 8 周歲、發育正常（ 無生殖器官和第二性征發育）的健康兒童。

2.研究方法

（1）問卷調查法。原始設計中，病例組在6-8歲性早熟患兒中隨機發放問卷320份，其中回收有效問卷291份，回收率90.94%，對照組在6-8歲健康兒童中隨機發放問卷320份，其中回收有效問卷271份，回收率84.69%，故而此問卷信度和效度均較高，關于兒童向早熟現象的研究及影響因素分析均有效。

（2）觀察與訪談法。詳細詢問女性患兒乳房、外陰發育史，陰道分泌物及出血史，是否曾攝入雌激素類藥物（特別是避孕藥物史），男性患兒睪丸發育史，生長加速史及行為改變史，家族成員性發育史及飲食史。最后由專人體檢測量患兒與對照組兒童身高、體重、第二性征的發育情況。

三、兒童性早熟的影響因素分析

（一）家庭因素

由問卷、觀察與訪談法的結果分析中，本研究認為兒童性早熟的影響因素包括：家庭——不當的教養方式、社會——信息技術的高速發展和環境污染、自身——遺傳、作息習慣及性別因素。在影響兒童性早熟的家庭因素中，過度的營養攝入是重要因素之一。

1.過度的營養攝入

隨著生產力水平的不斷提高、社會經濟的快速發展及計劃生育政策的實施，當代社會獨生子女家庭占比極大，過度豐富的物質條件，極大滿足了兒童成長需要，但過量高糖、高蛋白的攝入，造成了我國青少年尤其是兒童肥胖現象急劇飆升，研究表明：高糖、高蛋白的過量攝入，極易激發兒童性激素發育，誘發兒童體內環境失衡，造成兒童性早熟。

通過參與本次研究的患兒與健康兒童的對照發現：性早熟患兒均有喜食奶制品、糖類及甜食、碳酸飲料、油炸肉禽、黃鱔、泥鰍等水產、保健品及進口食品的習慣。

奶制品、糖類及甜食、碳酸飲料、油炸肉禽、黃鱔、泥鰍等水產、保健品及進口食品均為高糖或高蛋白、高熱量制品，極易激發兒童體內性激素發育，誘發兒童體內環境失衡，導致兒童性早熟。

（二）社會因素

在影響兒童性早熟的社會因素中，本研究認為信息技術的高速發展與環境污染是重要因素之一。

1.信息技術的高速發展

隨著經濟全球化、信息技術全球化及信息技術更新換代速度的加快，當代社會信息高速發展，兒童可以通過各種媒介接觸到性信息，由于兒童分辨能力較差，而監護人或者學校教育對于該部分內容的引導不當及不及時，導致兒童所接觸的不良性信息通過刺激其下丘腦垂體神經系統的反射，致使兒童下丘腦-垂體-性腺軸系統提前啟動，反復刺激兒童的性意識，促使兒童發生模仿性行為，最終引發兒童性早熟，影響兒童生理、心理等健康發展。

以本次調查問卷所選樣本為參照，92.33%的性早熟患兒家中配有電腦，兒童自有手機，且網絡配置齊全，36.41%的監護人并未過多關注患兒上網瀏覽內容，97.29%監護人并未對兒童性教育進行正面引導。監護人在兒童成長過程中關于兒童性心理健康教育指導缺席，致使兒童過早的接觸到不良信息，加速了兒童性早熟。

2.環境污染

大量研究表明，洗滌劑、塑料、農藥等物質以及其分解后的產物，可以在自然界產生一系列環境內分泌干擾物 （ EEDs） ，當其進入人體后會干擾人體內分泌激素的合成、分泌、釋放和運輸等過程，進而破壞機體內環境的穩定和協調[3]。