寶寶發熱，家長怎么辦？

蘭政文

咋知道寶寶發熱了

父母常用手或額部接觸寶寶額頭的辦法來判定是否發熱了，有一定道理但不可靠。可靠的辦法只有一個：用體溫計測量。怎樣算發熱呢？具體數值與測量溫度的部位有關。如腋下測溫，體溫計的讀數超過37℃，且晝夜間波動超過l℃即為發熱，體溫在38℃以下為低熱，在38℃-39℃之間為中度熱，在39℃ -41℃之間為高熱，超過41℃為過高熱。發熱時間持續2周以上，經過較全面體檢和常規實驗室檢查未能確診者，稱為“原因待查熱”或“不明原因熱”。

寶寶發熱的家庭護理

當確定寶寶發熱，但熱度不高（如38℃以下），且一般狀態良好（如精神好、哭聲響亮、食量、睡眠、活動無明顯變化），就沒必要急著跑醫院，可在家觀察處理。常用招數有：

在沒有冷風直吹的情況下，脫去寶寶身上過多的衣褲或者松開衣褲，以便散熱降溫。有兩種傾向需要防止：一種是在冬春等低氣溫季節，因擔心寶貝感冒而將其裹得嚴嚴實實，結果不僅妨礙了散熱降溫，甚至可能誘發高熱驚厥發作;另一種是有些老人喜歡給寶貝捂汗來退熱，殊不知越捂體內產生的熱量越多，體溫就會越高，甚至發生中暑、捂熱綜合征，嚴重者可導致多器官功能衰竭而危及寶貝生命。

多喂溫開水，每天至少喂水400亳升，因為補足水分有利于退熱。發熱的寶貝食欲減退，加上多伴有嘔吐或腹瀉，若不及時補充水分，很容易導致不同程度的脫水癥狀，造成高熱持續不退（醫學上稱為脫水熱）。有些發熱伴有畏寒無汗的孩子，可酌情喂點姜湯，以促進皮膚和血管散熱。

實施物理降溫法，用溫水反復擦浴寶寶全身大血管分布處，如前額、頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部，促進血管擴張而散熱。酒精或冷水擦浴則不宜，因為寶寶發熱時，皮膚血管擴張，體溫與冷水的溫差很大，可引起畏寒、渾身顫抖等不適癥狀，甚至加重低氧血癥。

是否動用退熱藥要看指標

家庭護理中有一個很需要說清的問題，即用不用或何時用退熱藥。兒科醫生強調，發熱本身并不完全是壞事，乃是人體的一種防御反應，能最廣泛地調動體內免疫系統的力量，如增強吞噬細胞的活性，促進抗體生成，消滅入侵的病原體，有利于病情康復，屬于人體的一種自我保護機制。所以不可一見體溫升高就用退熱藥，特別是在沒有明確診斷前，盲目用藥物退熱可能掩蓋病情，干擾診斷。

那么，何時用退熱藥較為恰當呢？醫學上有一個指標，即體溫達到38.5℃或以上。對乙酰氨基酚（適用于2-3個月以上的寶寶）或布洛芬（適用于6個月以上的寶寶）兩種口服藥較為安全，一般服用后半小時到l小時，寶寶會通過出汗散熱，使體溫降低。注意：有些寶寶服藥后不久就“原封不動”地吐了出來，可再喂一次;但服藥超過半個小時以上才吐，說明藥已吸收大半，無須重新服用。

有高熱驚厥史的寶寶例外，發熱時要更加積極與及時地動用退熱措施，當體溫接近38℃時就須著手退熱，最好將物理降溫與口服藥物結合起來，阻止體溫升到引發驚厥的程度。

10種情況需盡快送醫

在家庭護理與觀察過程中，一旦寶寶出現了以下10種情況之一，應及時送醫院，不要耽誤：

不足3個月的寶寶發熱超過38℃，3個月以上寶寶達到39.5℃或以上。

反復發熱（1歲以下寶寶持續發熱24小時以上;l歲以上寶寶每天發熱），并持續3天以上。

出現驚厥。

舌頭、指甲、口唇發紺，活力低下，精神差，出現疲倦乏力、不吃不喝、嗜睡或不易叫醒等癥狀。

反復嘔吐或腹瀉。

呼吸時聽到喘息聲。

呼吸加快，呼吸費力，很可能患上了肺炎。

體溫雖在下降，心跳卻仍然很快。

發熱的同時還有其他特殊疾病，如心臟病、腎病、免疫性疾病等。

反復出現午后低熱，伴有咳嗽，可能患上了結核病。