分析心外膜脂肪組織厚度和冠心病危險因素的相關性

畢麗麗 劉洪秀

【摘 要】目的：應用高頻超聲技術對冠心病患者心外膜脂肪（EAT）厚度與冠心病危險因素的相關性進行研究并分析。方法：選取我院在2016年5月-2017年5月接受心內科治療的患者（90例）為本次研究主體。按照冠脈造影結果將所有患者分為三組，即冠脈正常組、冠心病單支病組和冠心病多支病變組，均為30例。之后，使用高頻超聲測量三組患者的EAT厚度和頸動脈IMT，并就冠心病危險因素相關性進行分析。結果：冠心病單支病變組和多支變組的EAT厚度和頸動脈IMT均高于冠脈正常組，且單支病變組與多支病變組存在顯著差異，因而具有差異統計學意義（P<0.01）。結論：結果顯示，EAT厚度與頸動脈IMT所存在的相關性最強，且患者冠心病程度越重，則表明EAT與IMT相關系數越高。

【關鍵詞】心外膜脂肪組織;冠心病危險因素;超聲檢查

【中圖分類號】R54.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

有關數據表明，患有冠心病癥狀的患者呈逐年上升的趨勢，這對患者身體健康造成一定的影響。而心外膜脂肪組織是人體心臟、冠狀動脈表面所包裹的脂肪組織在反映肥胖者心臟沉積程度的同時 ，還有對冠心病患者病情的診斷具有一定的價值。而在本次研究中，主要就以高頻超聲測量來對患者EAT厚度和頸動脈內中膜厚度等危險因素的相關性進行分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將我院在2016年5月-2017年5月接受心內科治療的患者（90例）為本次研究主體，按照WHO冠心病診斷標準，將患者分為冠狀動脈正常組、冠心病單支病變組和冠心病多支病變組。每組均為30例。其中，冠狀動脈正常組有男性患者18例，女性患者12例，最小年齡為33歲，最大年齡為86歲，且平均年齡為（59±11歲;冠心病單支病變組男性患者20例，女性患者10例，年齡在35-84歲，且平均年齡為（60±13）歲;冠心病多支病變組中男性患者和女性患者均各15例，最小年齡在38歲，最大為87歲，平均年齡為（64±12）歲。對三組患者血壓、血脂以及血糖等冠心病危險因素和資料比較后，顯示差異具有統計學意義。

1.2 儀器與方法

1.2.1 超聲測量EAT厚度與IMT：對冠心病患者采用GE Vivid7型超聲顯像系統。期間，需患者保持左側臥位的姿勢，之后應用諧波頻率的M3s心臟探頭對其左心長軸觀進行檢查[2]。在淺表模式的應用下，醫護人員需記錄患者三個心動周期;其次，再讓患者平臥位，選擇頻率為10MHz的高頻頭探頭的血管模式對患者雙側頸動脈進行掃查。最后，在進行EAT和IMT測量時，要保持同步連接心電圖的流程，交由富有經驗的主任進行測量。

1.2.2 人體測量：就是指身高、腹圍、體質量指數、收縮壓和舒張壓等。

1.2.3 血液生化指標：具體包括空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDC-C）、尿酸（UA）等。

1.3 統計學分析

針對 本次研究中所獲取的數據，均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理和分析，其中，計量資料用±進行表示，并采用方差對樣本均數進行分析。最后，針對EAT與IMT等冠心病危險因素間存在的相關性，以直線分析予以檢驗，當P<0.05時，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

經比較，冠心病單支病變組與多支病變組的EAT、IMT與冠脈組正常組差異具有統計學意義（P<0.01）。其中，冠心病多支病變組與單支病變組EAT、IMT比較后，顯示差異具有統計學意義（P<0.01）。

在對患者EAT與IMT等冠心病危險因素相關分析后，其與EAT、IMT、年齡、體重以及腰圍、BMI等為正相關[3]。其中，相關性最好的就是EAT與IMT，（r=0.790）。而EAT與HDL-C為負相關（r=-0.203，P=0.045）。另外，研究表明，EAT與患者身高、收縮壓和舒張壓等不具有相關性。

通過對相關數據進行單元線形相關深入分析，得出冠脈正常組EAT厚度與IMT相關系數為0.678;冠心病單支病變組EAT厚度與IMT相關系數為0.713;冠心病多支病變組EAT厚度與IMT相關系數為0.737。由此可見，三組EAT厚度與IMT均具有正相關性。具體來說就是會隨著冠脈狀動脈病變支數的不斷增加，而增大相關系數，從而使得相關性處于增強的趨勢階段。

3 討論

患有冠狀動脈的患者容易發生血管閉塞，如果沒有得到及時治療，會影響其生命安全。而EAT作為特殊內臟脂肪，主要

沉積于心外膜，且是通過多個炎癥因子，參與到冠脈內膜的炎癥反映。研究表明，心外膜脂肪厚度與患者出現冠狀動脈病有存在相關性。

在本次研究中，采用 高頻超聲技術探討心外膜脂肪組織厚度和冠心病危險因素的相關性后，可得出心外膜脂肪組織厚度是引發冠狀動脈病變的一個獨立危險因素，不僅與冠狀動脈變程度為正相關關系，同時還在評價患者冠心病風險上起到一定的輔助作用。

綜上所述，心外膜脂肪組織的厚度在冠心病預測中具有重要價值，簡單來說就是能夠預測患者病情的程度，同時在方法上較為簡單且無創傷。所以在臨床應用中具有重要價值。

參考文獻

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蔡煒標，王飛，許兆延，梁茜，楊希立，李健，梅百強.心外膜脂肪組織厚度與急性心肌梗死的相關性研究[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（12）：98-100.

黃曉云，郭衛紅，王雪偉，牛曉仙，仝鋒.心外膜脂肪組織厚度與冠狀動脈病變相關性的超聲研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，9（09）：1102-1104.

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