助產士全程陪護降低產后出血率的措施和效果觀察

黃露

【摘 要】目的：觀察助產士全程陪護降低產后出血率的具體措施與適用效果。方法：抽取我院婦產科2017年1月至2018年1月收治的80例分娩產婦，按照電腦排序隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組產婦采用常規分娩護理，觀察組產婦采用助產士全程陪護干預。根據兩組產婦對護理滿意、產后出血率來評價干預措施的效果。結果：觀察組產婦對護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦的產后出血率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：助產士全程陪護能夠有效地降低產后出血率，保證產婦分娩以及分娩后的安全，提高其對護理滿意度，值得推廣和運用。

【關鍵詞】助產士;全程陪護;產后出血率;措施;效果

【中圖分類號】R714.46【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

引言：

在女性分娩的過程中，身體結構發生了極大的變化，很容易出現產后并發癥。產后出血是臨床上最常見的一種產后并發癥，是指胎兒在娩出24小時內，產婦陰道出血量≥500mL的狀況[1]。對于產后出血，如果不進行及時的干預，很容易誘發產婦死亡。在近幾年的臨床統計中發現，因產后出血死亡的產婦數量占據了其總死亡率的70%以上。因此，在近幾年的婦產科工作中，十分注重產后出血率的控制。助產士作為女性分娩過程中的重要角色之一，其能夠提高產婦的分娩知識與產后自我管理知識的掌握率，還能夠有效的縮短產程，在一定程度上保證了分娩的安全[2]。在近幾年的臨床工作中指出，助產士全程陪護能夠有效的降低產后出血率，保證母嬰安全。筆者結合我院的實際工作狀況，對助產士全程陪護的應用效果加以研究。具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院婦產科2017年1月至2018年1月收治的80例分娩產婦，按照電腦排序隨機分為對照組和觀察組，每組40例。納入標準：（1）所有產婦保持規律性產檢，無妊娠合并癥與并發癥;（2）產婦以及家屬對本次研究知情，簽署對應文件。對照組中，產婦年齡在24歲到40歲之間，平均年齡為（30.23±3.28）歲，孕周36～41周，初產婦32例，經產婦8例;觀察組中，產婦年齡在23歲至29歲之間，平均年齡為（30.18±3.18）歲，孕周36～40周，初產婦31例，經產婦9例，將兩組產婦的一般資料加以比較，無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組產婦采用常規分娩護理，以產婦狀況檢查、分娩引導、產后注意事項講解等內容物為主;觀察組產婦采用助產士全程陪護干預，其主要內容為：（1）產前心理支持與知識講解。在分娩之前，助產士需要與產婦進行積極的溝通，盡可能以其能夠明白的語言來為其講述分娩的相關知識，從而提高產婦對分娩的信心。在溝通的過程中，還需要了解產婦的心理狀況，如果產婦存在較強的負性情緒，必須要了解這種情緒產生的原因，采取針對性的疏導措施，從而保證其在分娩過程中的配合度。（2）分娩中的陪伴與護理。從產婦陣痛開始，助產士可以對其疼痛感進行適當的評估，以呼吸調節法、轉移注意力法、腹部按摩法等多種技巧，為產婦緩解疼痛，同時引導產婦調整體位，有利于胎兒的娩出。同時鼓勵產婦在分娩前進食，以確保其在分娩的過程中，能量充足。把握宮縮間歇期，對產婦進行能量補充，同時對產婦的用力方式進行引導，保證其用力的有效性。在整個分娩的過程中，助產士都需要陪伴在產婦旁邊，盡可能與語言的方式來疏導其情緒，并對其產生一定的引導作用，從而保證分娩的順利。（3）產后護理。在分娩后的24h，助產士需要對產婦的陰道出血與宮縮狀況進行觀察，如果存在異常，必須要采取積極的處理措施。同時提高產婦對產后出血的了解，一旦有出現的征兆，能夠及時告知醫護人員，將其影響降至最低。

1.3 評價指標

采用我院自制的滿意度調查表，就產婦對護理干預措施的滿意程度進行評估，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。同時，統計患者的產后出血率。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦對護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦的產后出血率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

助產士全程陪護是相對較為新穎的一種護理措施，臨床上是指助產士從產婦宮口開大2cm至胎兒娩出后全程陪護的一種措施[3]，但是，也有學者認為，助產士全程陪護應當是從產婦入院待產至胎兒娩出后一周。這主要是因為，產后出血可分為早期和晚期，早期產后出血發生在分娩后24h內，晚期產后出血可能會發生在一周以內[4]。在運用的過程中，助產士能夠對產婦的心理、體力、飲食、分娩用力等多個方面進行干預，充分調動了產婦的主觀能動性，降低了不必要消耗體力的可能[5]。尤其是產婦，對于助產士的專業性會相對信任，在全程陪護的過程中，能夠增強其分娩信心，這也使得其在分娩后出現并發癥的可能性降低[6]。在本次研究中，觀察組產婦對護理滿意度以及產后出血率相較于對照組差異明顯。由此可見，助產士全程陪護能夠有效地降低產后出血率，保證產婦分娩以及分娩后的安全，提高其對護理滿意度，值得推廣和運用。

參考文獻

李霞，薛云芹，王亞芬.助產士全程陪護降低產后出血率的措施和效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（01）：99.

褚艷娥.試述助產士全程陪護對降低產后出血率的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（81）：157.

張成玲.助產士全程陪護降低產后出血率的措施和效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（38）：289.

朱瑛.產房助產士全程陪護對降低自然分娩產后出血的影響分析[J].大家健康（學術版），2015，9（12）：176-177.

王海利，王海莎，段玉娟.助產士全程陪護對分娩質量的影響觀察[J].生殖醫學雜志，2015，24（05）：415-418.

曹月華.助產士全程陪護降低產后出血率的措施和效果[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（02）：159-160.