后循環腦梗死與腦動脈硬化的關系及影像聯合檢測的臨床價值

孔莉

【摘 要】目的：探討后循環腦梗死與腦動脈硬化的關系及影像聯合檢測的臨床價值。方法：選擇我院2016--2018年后循環腦梗死患者60例，設為實驗組，另選取同期無該疾病患者60例設為對照組，觀察兩組患者發生動脈硬化的情況，分析實驗組不同側后循環腦梗死患者的動脈硬化情況。結果：通過觀察發現，實驗組腦動脈硬化發生率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：后循環腦梗死的最主要誘發因素為腦動脈硬化，臨床需早期通過影像學檢查確診，保證患者盡快接受到有效的治療。

【關鍵詞】后循環腦梗死;腦動脈硬化;影像學聯合檢測;臨床價值

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

臨床目前認為，腦動脈硬化的是最主要的導致腦梗死的原因，腦動脈狹窄的發生與腦卒中的發生率呈正相關。后循環是指椎基底動脈系統，該部位的血管極易受累。盡早發現異常并采取有效措施治療對于保證患者安全十分重要。影像學檢查可有效檢出疾病[1]。本文主要就后循環腦梗死與腦動脈硬化的關系及影像聯合檢測的臨床價值進行了研究分析，現進行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2016年1月至2018年6月，研究患者數量為120例，被選患者進行分組研究，實驗組（60例）中，實驗組患者年齡分布在40-76歲之間，平均年齡在（58.9±6.4）歲;男女比例為6：4;對照組患者年齡分布在38-78歲之間，平均年齡在（59.2±7.4）歲;男女比例為7：3。被選患者病情、病程及其他一般資料均無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

全部入組患者均確認接受影像學檢查，治療期間直系親屬全程陪同，研究人員為其進行了研究相關問題的解釋，患者及其家屬自愿參與其中，期間對于研究人員的問題正面準確回答，除腦血管疾病外既往體健;排除有其他嚴重威脅患者生命的疾病，研究期間無法順利與患者或家屬完成交流，治療中途轉入其他醫院或治療失敗死亡的患者[2]。在詢問并征得醫院倫理委員會的許可后才進行研究。

1.3方法

觀察實驗組和對照組后循環腦梗死與是否發生動脈硬化的情況。單純觀察實驗組患者，分別發生左右單側及雙側同時動脈硬化與后循環腦梗的情況。影像學檢查方法主要有DSA，CTA，MRA。

1.4 統計學方法

本研究以SPSS18.0軟件進行統計學計算。

2 結果

2.1 兩組患者在動脈硬化發生上的比較

經過觀察發現，實驗組發生率較對照組顯著更高，組差異顯著，P<0.05，有統計學意義，具體見表1.

2.2 單一左右一側及雙側后循環腦梗死患者硬化的發生情況

實驗組60例患者中，左側后循環腦梗死患者共12例，動脈硬化8例，所占比例為66.67%，右側后循環腦梗死患者13例，動脈硬化6例，所占比例為46.15%，雙側后循環腦梗死患者共35例，動脈硬化30例，所占比例為85.71%。左右兩側動脈硬化發生率無顯著差異，組間無差異，P>0.05，有統計學意義，單側與雙側之間差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

有學者經過統計發現，我國每年的新發腦卒中患者約200萬人，其中最為常見的類型為缺血性腦卒中，后循環腦梗死較為少見，僅占20%。該類型盡管目前無明顯升高趨勢，但因為患病位置在椎基底動脈，該位置的解剖學意義重要，組織復雜，在患病后治療的難度較高。后循環腦梗死患病后主要經歷三個時期，分別為動脈粥樣硬化時期、短暫性腦缺血發作時期、缺血性腦梗死時期。隨著醫學技術的進步，影像學檢查手段飛速發展，長期的臨床實踐顯示，腦動脈硬化與后循環梗死之間有一定的正向相關聯性[3]。

對于腦梗死患者，早期診斷，早期治療，可有效緩解病情。目前臨床上常用的影像學診斷方法為DSA、CTA、MRA，三種檢查各有優缺點，均可以顯示腦血管病變情況。DSA為腦血管成像金標準，將其應用于動脈狹窄診斷時，結果尤為可靠，其缺點在于，檢查方法有創，且對檢查設備的要求較高，檢查對設備的損傷較高，無法準確評估血管壁內板塊的形態及穩定性，常規檢查不將該方法作為首選的診斷方法。CTA的檢查原理為CT三維成像，可以清晰顯示顱內外動脈的三維空間結構，直觀顯示腦動脈狹窄情況，間接反映粥樣硬化程度，該檢查方法的優點在于，檢查可以快速完成，所需檢查費用少，對患者傷害小，是臨床上檢查顱內外動脈的金標準，缺點在于，該檢查方法無法準確評估血流動力學變化情況，加之后期成像處理，無法準確評估管腔狹窄的程度。MRA檢查無創，檢查原理在于，監測增強的血流信號判斷血流方向變化區域的解剖結構，缺點在于無法清晰顯示小血管的血流變化情況。總之，三種檢查方法各有優缺點，MRA較DSA無創，但不如CTA避免電離輻射和碘對比曝光，易受磁場變化及運動偽影干擾，無法有效區分血管閉塞和重度狹窄。MRA所需時間長，期間患者的呼吸心跳均會影響檢查結果，患者有幽閉恐懼癥或身體極度虛弱時，不宜開展該檢查。臨床在實際選擇檢查手段時，需根據患者的具體病情選擇最佳方法進行檢查，必要時可以進行聯合檢查，以保證檢查結果的準確性。本研究結果顯示，存在后循環腦梗死的患者，發生動脈硬化的幾率更高，單側后循環腦梗死較雙側后循環障礙動脈硬化的發生率更低。但因為研究樣本較小，結論可能信服力較低。期待臨床未來能開展更大樣本研究，保證結論更信服。

綜上所述：后循環腦梗死的最主要誘發因素為腦動脈硬化，臨床需早期通過影像學檢查確診，保證患者盡快接受到有效的治療。

參考文獻

羅世松，李祿卿，丁欣， 等.后循環腦梗死與腦動脈硬化的關系及影像聯合檢測的臨床價值[J].貴州醫藥，2018，42（6）：745-746.

李瑩.顱內外動脈粥樣硬化及Notch3基因多態性與腔隙性腦梗死的相關性分析[D].第三軍醫大學，2013.

李暉.椎-基底動脈形態學、血流動力學及灌注多參數MR成像[D].河北醫科大學，2011. DOI：10.7666/d.y1901403.