分析基層醫院醫療糾紛發生的原因與防范對策

田露

【摘 要】目的：分析基層醫院醫療糾紛發生的原因與防范對策。方法 收集基層醫院2015年1月～2018年1月期間發生的61例醫療糾紛事件，對醫療糾紛產生原因進行分析，有針對性的制定相應措施。結果：醫療糾紛發生因素主要與醫院管理、醫務人員工作態度和患者自身因素有關。結論：醫院應不斷加強自身管理，建立完善的管理制度，不斷提升醫務人員法律意識和專業技能，盡力滿足患者合理需求，為患者提供更好的醫療服務。

【關鍵詞】基層醫院;醫療糾紛;原因;對策

【中圖分類號】R473.15【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

隨著我國社會經濟水平不斷上升，人們生活水平獲得顯著提升，對醫療服務標準要求也越來越高。而我國法律制度的不斷完善，國民法律意識也獲得顯著提升。而基層醫院法律意識、服務意識及醫療技術還存在一定的許多不足，致使醫療糾紛發生率不斷上升，不僅增加醫院管理者工作，還對醫院正常工作秩序造成嚴重影響。如糾紛事件頻繁發生，醫務人員積極性和醫院聲譽也將受到打擊，醫患矛盾激化[1]。因此，本研究特收集61例醫療糾紛對其原因進行分析，并就其原因提出相關防護措施，以提升我國基礎醫院醫療質量。

1 資料及結果

1.1 一般資料 收集基層醫院2015年1月～2018年1月期間發生的61例醫療糾紛事件，其中37例發生在二級醫院，所占比例為60.6%，24例發生在一級醫院，所占比例39.4%;18例發生在骨科，所占比例為29.5%，13例發生在心血管科，所占比例21.3%，14例發生在產科，所占比例22.9%，16例發生于其他科室，所占比例26.3%。

1.2 鑒定結果

經醫療鑒定，61例醫療糾紛中17例鑒定為醫療事故，9例發生在二級醫院中，所占比例52.9%，8例發生在一級以下醫院，所占比例47.1%。其中5例鑒定為二級事故，多占比例29.4%，9例鑒定為3級事故，3例鑒定為四級事故，事故責任劃分，3例醫院需負主要責任，所占比例19.7%，10例醫院需負次要責任，所占比例58.8%，4例醫院需負輕微責任，所占比例21.5%。

2 討論

2.1 醫療糾紛發生原因分析

2.1.1 醫院管理因素 ①醫療資源失衡。基層醫院醫療資源缺乏，醫患比例嚴重不平衡，醫務人員工作繁重，長期超負荷工作，不僅醫務人員身體疲乏，且心理壓力增加，工作責任心和服務質量下降，引起患者不滿。據相關資料調查顯示[2]，許多基層醫院在工作過程中仍以“技能性”服務為主，忽略了患者護理需求。許多醫院為減輕院內醫務人員工作壓力，維持醫院正常工作，大量招收編外醫務人員，招收后，雖對其進行專業的培養，但編外醫務人員因工作環境、待遇等問題容易出現工作變動，導致醫療隊伍不穩定，工作質量受到影響。②缺乏管理制度。在基層醫院中，醫務人員服務意識和工作責任心不高，主要因基礎醫院缺乏健全完善的管理制度。如分級護理制度、交接班制度等，管理人員為認識到制度調整的重要性，監督力度不夠，許多制度僅存在表面，如在交接班過程中，醫務人員多進行口頭交接方式，未對未完成工作、注意事項等方面進行詳細交接，容易出現遺漏或重復工作，檢查時，工作責任心不夠，未反復檢查，及時報上問題，導致醫療事件發生。

2.1.2 醫務人員因素 ①工作壓力大。由于醫療資源缺乏，醫務人員工作任務繁重，常需加班或長期夜班，在和患者溝通過程中，大量精力花在文書書寫中，長時間在高壓工作狀態下，對醫務人員身體健康和精神均造成較大損傷，工作差錯事件上升。②缺乏溝通。大多醫療事件發生主要原因在于醫患溝通不到位，許多醫生未和患者及家屬詳細交代疾病發生因素、治療方案、治療注意事項、不良反應等[3]。在治療過程中未換位思考，沒有站在患者角度為患者考慮。另外，許多醫務人員在和患者溝通時，語言生硬、態度惡劣，溝通時機不佳、過多使用專業術語，患者理解困難，心理出現煩躁、焦慮情緒，誘發醫患矛盾。③專業技術不過硬。基層醫院醫務人員學歷相對較大，基礎知識和工作經驗相對缺乏。在遇到緊急問題時，應急能力相對較差，未能及時上報或采取有效措施處理，導致事件發展嚴重。另外，在文書書寫方面，不僅內容記錄不僅缺乏準確性、完整性、且記錄不夠及時，致使文書記錄與實際工作內容產生較大差異[4]。④法律意識薄弱。許多醫務人員缺乏法律意識，在工作過程，不注意自己的言行，未對患者權利進行保護，未認識到患者隱私保護的重要性，在他人面前泄露患者信息或聊一些與治療無關內容，引起患者不滿。文書書寫雜亂，再出現醫療糾紛時，無法作為法律依據。許多醫務人員出于患者保護心態，過度為患者著想，而忽略了自身保護。

2.1.3患者及家屬因素 ①文化水平低。基層醫院接收患者大多來自偏遠地區，文化水平相對較低，疾病認知度不高，治療時對醫院期望過高，認為花錢醫院就必須根治疾病，一旦治療時間延長或治療效果未達到期望，則將責任歸結在醫院方面。另外，在治療費用方面，許多患者對醫院缺乏信任，認為醫院存在胡亂收費情況，將所有問題推到醫院方面。②自我保護意識過強。當今時代是新媒體時代，出現醫療糾紛后，電視新聞、網絡媒體均有報道，許多人形成錯誤意識，認為醫療糾紛多因醫院出現過錯所致，患者家屬在醫院鬧事，基層醫療結構為避免事情發展影響醫院聲譽，多采取經濟補償手段，私下解決。

2.2 醫療糾紛防范措施

2.2.1 加強管理 ①轉變服務觀念。醫院應注重醫務人員職業素質培養，不斷提高護理工作責任心。要求醫務人員改變以往被動服務觀念，主動向患者提供服務，耐心傾聽患者心理訴求，盡力滿足。②建立完善的管理制度。醫院可建立分級管理制度，將一級患者和二級患者分開管理。加強制度監督執行力度，將管理制度切實落實到實際工作中，對醫務人員工作流程進行規范，要求遇到差錯事件必須逐級立刻上報。③合理分配人力資源。醫院應根據患者比例，增加醫務人員人數，減輕醫務人員工作壓力，同時，提升醫務人員工資及福利待遇，充分調動醫務人員工作積極性。

2.2.2 提高法律意識 醫院可定期舉辦相關法律知識，對醫務人員進行培訓，提高法律意識。教會醫務人員學會用法律武器保護自己。同時，在日常工作中，醫務人員應依法執業，嚴格按照醫院規章制度操作，提高自身工作責任心。如院內發生醫療糾紛時，應注意保護好自身安全，并及時向科室管理人員報告，并注意和患者及家屬溝通，穩定患者及家屬情緒，切勿將有爭議的實物挪出患者視線[5]。

2.2.3 加強交流溝通 在日常工作中，醫務人員應掌握溝通技巧，多和患者及家屬進行情感溝通，給予患者尊重，保護患者隱私。在進行各項操作前，應先詳細對操作方法、流程及可能出現的不良反應進行講解，并請家屬在知情同意書上簽字，講解過程中，應盡量使用通俗的語言，加強患者理解[6]。

3 討論

在醫療糾紛中醫院和患者方面都有一定責任，不僅僅是醫院或患者單方面出現問題。對此，醫院應不斷加強院內管理，認識到和患者交流的重要性，認真傾聽患者訴求，盡力滿足，為患者提供更優質的護理服務，和患者建立良好的信任關系，減少醫療糾紛。

參考文獻

鄧紅梅，徐慧華，周新潮等.基層醫院急診科常見護患糾紛原因分析及防范對策[J].海南醫學，2016，24（19）：2961-2963.

潘愛群，韋元飛，盧永彪等.基層醫院急診科醫療糾紛的易發原因和防范對策[J].右江民族醫學院學報，2016，35（5）：725-726.

趙煥彥，尹樹昆，閆為民等.淺談基層醫院醫療糾紛的原因與防范[J].中國醫藥導刊，2015，10（5）：805-806.

曾玲飛.基層醫院醫療糾紛產生的原因分析及對策[J].江西醫藥，2017，42（11）：1060-1061.

韋瓊蘭.基層醫院產科醫療糾紛原因分析與防范對策[J].中國醫學創新，2017，09（5）：145-146.

吳秀清，蔡靜芳，施永興等.基層醫院發生醫療糾紛的原因及對策[J].臨床誤診誤治，2016，16（2）：90-91.